CT/NG 感染防控未来会 早期筛查是关键

连续性传播病毒感染是全球连续性的公共卫生缺陷，其中，白喉衣原体（CT）病毒感染与淋球菌（NG）病毒感染加剧的子宫颈癌是常用的相互竞争连续性传播病毒感染。据世界卫生其组织（WHO）至不及，每年约有 1.31 亿人病毒感染 CT，7,800 万人病毒感染 NG。[1] 在今后，CT/NG 病毒感染呈上升形势，但由于其病毒感染带有隐匿连续性，易被或多或不及而产生进一步传播，应对形势严峻。

已对，在深圳召开的「CT/NG 病毒感染与有连续性健康专家研讨亦会」上，中国病因防治定时乙型肝炎定时陈祥生副教授、南开大学妇儿卫生保健的中心/WHO 妇儿卫生保健研究课题专业训练合作的中心赵更力室主任及广东省皮肤病养老院副院长陈争取和平副教授等海内外专家就 CT/NG 病毒感染应对策略及的实验室监测电子技术进展等公众人物进行了热烈讨论。

全球严控 CT/NG 病毒感染 早期临床研究课题是关键

CT/NG 病毒感染是制约有连续性健康的主要原因之一（如图 1），仍然炎症可加剧巨噬细胞增殖、其组织阐释和瘢痕演化成等，CT/NG 病毒感染通过减不及抗原呈递巨噬细胞的数量干扰免疫反应应答，可能促进 HPV、HIV 等病毒病毒感染。此外，CT/NG 还可通过母婴垂直传播，惹来胎儿/新生儿病毒感染。

图 1：由 CT/NG 病毒感染惹来的病因

赵更力室主任指出：「随着生活方式的变化及辅助有连续性电子技术的兴起，有连续性道病毒感染缺陷需要得到临床更多的重视。CT/NG 病毒感染对男士有连续性健康产生深远，可加剧炎、乳头状炎、盆腔炎，甚至是不孕症、早产流产等。今后《孕前和怀胎卫生保健最新（2018 版本）》承诺将 CT/NG 作为孕前和孕早期备查工程项目。加强育龄期、孕产期一些人的 CT/NG 临床研究课题，对实现优生优育和 CT/NG 病毒感染应对带有务实推动作用。」

南开大学妇儿卫生保健的中心/WHO 妇儿卫生保健研究课题专业训练合作的中心 赵更力室主任

英国公共卫生署 2003 年起就顺利完成了全国连续性 CT 病毒感染临床研究课题，录用 25 岁以下连续性知名一些人（15-24 岁）、凶险者、病毒感染者的接触者、**者每年给予一次临床研究课题或在更换连续性伴时监测；澳大利亚病因与防治定时（CDC）也录用 25 岁以下连续性知名男士每年进行 CT/NG 病毒感染临床研究课题。最近一些研究课题发现，30 岁以上男士 CT/NG 病毒感染率高且呈上升趋势，建议将临床研究课题年龄延长至 30 岁。

陈祥生副教授详述道：「作为病因负担极高的可治愈连续性传播病毒感染，CT/NG 病毒感染应对刻不容缓。美、英、澳等国都以在重点一些人中筹划这两项临床研究课题作为应对的主要方式，从而必要发现无症状病毒感染者，及时治疗病毒感染及防治并发症的频发。」

中国病因防治定时乙型肝炎定时 陈祥生副教授

为探讨今后必要的 CT/NG 临床研究课题与治疗模式，中国病因防治定时乙型肝炎定时于 2016 年在深圳市顺利完成了 CT/NG 病毒感染综合卫生卫生保健重点工程项目工程项目。

作为地方卫生行政部门主导的公共卫生与新安工程项目，深圳市首度筹划了 CT/NG 的基线调查报告和临床研究课题治疗策略的实施，并且使用「1+X」模式（即作为「1」的、孕检一些人和乙型肝炎就诊者是这两项纳入的临床研究课题一些人；「X」则有各区根据自身情形可选择将其他门诊患者、社区高危一些人等纳入临床研究课题对象）筹划综合卫生卫生保健。

期望深圳重点工程项目中取得的经验能对其它地区及全国的 CT/NG 综合卫生卫生保健提供借鉴，进而推动今后的 CT/NG 病毒感染的必要控制。

优选 CT/NG 临床研究课题依此则 大分子监测助力精确临床

传统的 CT 监测以抗原抗体监测大多，NG 监测以培养依此大多，均假定灵敏度低及采样承诺高等不足。

临床电子技术的进步为 CT/NG 病毒感染应对随之而来了重要冲破：大分子扩增试验（NAATs）灵敏度及甲基化高，结果更精确，还可简化临床研究课题的取样方式。即使如此，骨骼挖掘通过乳头状拭子或肛门拭子，骨骼总质量至关重要，棉签可能制约监测结果。

NAATs 对抽样挖掘承诺较低，拭子、乳头状拭子和高和尿的骨骼对监测一般来说与甲基化制约不大（如图 2）。非侵入连续性监测方便快捷，不适感较不及，更容易被给予，同时减低了机亦会监测几率。

目前，当今世界录用的 CT/NG 临床研究课题骨骼类型为异连续性恋众所周知血浆，男士众所周知自采样拭子；异连续性恋肛门拭子，男士首段尿、乳头状拭子也可给予。

图 2：CT/NG 不尽相同抽样（男士）监测结果分析 [2]

NAATs 是《澳大利亚 CDC 乙型肝炎卫生卫生保健最新（2015 版本）》及《WHO 异连续性恋不育通用卫生保健手册》等海内外最新录用的 CT/NG 临床研究课题众所周知监测依此则。中华医学亦会妇产科学分亦会病毒感染学组发布的《男士有连续性道 CT 病毒感染看病共识（2015 版本）》指出，NAATs 是目前临床 CT 病毒感染一般来说和甲基化极高的依此则；对男士使用 NAATs 依此则临床研究课题 CT 病毒感染时，经、血浆取材与经乳头状取材一般来说相符、甲基化无明显差别。最新发布的 WS 268-2019《子宫颈癌临床标准》也将 NG 大分子监测公布的实验室检查依此则，血浆、肛门或乳头状分泌物均可作为大分子监测骨骼。

陈争取和平副教授表示：「局限连续性，许多的实验室仍使用传统的 CT/NG 监测方式，NAATs 并未兴起，这大大制约了今后 CT/NG 病毒感染应对的效果。NAATs 不尽相同靶基因序列的监测一般来说和甲基化不一。cobas® CT/NG 监测使用 CT 双靶基因序列（质粒/OMP1）和 NG 靶基因序列 DR9， 对酵素过氧化（PCR）一般来说高，可保证血浆抽样监测结果的准确连续性，加上自动化总体高的特点，是 CT/NG 病毒感染临床研究课题的理想监测依此则。」

广东省皮肤病养老院副院长 陈争取和平副教授

原配临床 cobas® CT/NG 监测使用 NAATs 总括监测同一骨骼中的 CT 和 NG 水平，并在每个抽样中加入内标，监测监测在在，混搭全自动可用平台，在尽可能结果准确的同时显著提高监测效率，并同时获取中国国家药品监督管理局（NMPA）和澳大利亚食品药品监督管理局（FDA）认证。

参考文献

[1] #

[2] Van Der Pol, et al. J Clin Microbiol. on-line ahead of print, 2019

编辑： 冯依璠