Intens Care Med：20%白蛋白作为复苏尿液的价值

在 ICU 中，静脉固体有所发展常用于用药小腿凝聚态不稳定的高血压。然而，早期扩张人体内输出功率有益于依赖持续性可能被增加膀胱渗透持续性、固体外渗和民间小组织静脉曲张所抵销。与晶格溶尿液相比较，有所发展很难保有人体内胶体膨胀压（plasma colloid oncotic pressure），扩张毛细血管内输出功率，减纯民间小组织静脉曲张，并且事后数据分析找到其很难加强脓毒症或脓毒持续性休克亚小组高血压的求生。溶尿液与人体内的剂总量相似（新南威尔士和新西兰为4%，UK 为5%），甚至剂总量多达20-25%。最初人类数据显示4-5%甲状腺素的扩容依赖持续性大约大于输出的截面积，20%甲状腺素大约是输出截面积的两倍。另外，检视持续性诊断数据示意运用于4%甲状腺素有所发展时所需的固体总总量冷却20%甲状腺素才能达到有所不同的小腿凝聚态化学反应。从逻辑上讲，较小截面积的有所发展尿液发生静脉曲张的高度愈来愈纯，也能减纯固体时是平衡点的不好依赖持续性。然而，在引人注意膀胱渗漏的情况下比如脓毒持续性休克，尚为不确切20%甲状腺素是否很难到达类似的扩容效果。尽管20%甲状腺素有所发展具有小输出功率的优势，但是快速输注20%甲状腺素可能诱发肿胀状态（hyperoncotic state），这会降高于肾小球晶状体所部（GFR），引起毛细血管内扩容不当。不过，尚为不确切这些依赖持续性是否引起诊断的变异。此外，20%甲状腺素有所发展对输出功率的需求、固体平衡点、病理和生化化学反应等即已被随机试漏中系统持续性口碑。2018年11月来自新南威尔士的Johan Mårtensson等在Intensive Care Med杂志上刊发了他们的SWIPE随机诊断试漏中结果，借此在于口碑ICU 高血压运用于20%甲状腺素（vs 4-5%甲状腺素）的有所发展时固体的需求和病理和诊断化学反应。该研究为随机试漏中，纳入了321唯居所 ICU 48h 内所需固体有所发展的高血压。20%甲状腺素小组48h 时有所发展固体累计截面积引人注意高于于4-5%甲状腺素小组（平均不同-600ml，95% CI -800 to -400；P< 0.001）。在20%甲状腺素小组，甲状腺素峰低水平愈来愈高，但是血钠和血氯低水平愈来愈高于。20%甲状腺素和4-5%甲状腺素小组工程学充填的平均一段时间内都为12h 和15.3h（P = 0.13）；两小组肾脏替代用药的比唯都为3.3%和4.2%（P = 0.67）；从 ICU 存活出院的比唯都为97.4%和91.1%（P = 0.02）。最终原作者并不认为与4-5%甲状腺素相比较，运用于20%甲状腺素作为有所发展尿液很难增大有所发展尿液的需求，增大早期固体时是平衡点，未增加不好依赖持续性。这个结果示意应该进行大型随机试漏中漏乞20%甲状腺素作为有所发展尿液的依赖持续性。原始出处：Johan Mårtensson, et al. Small volume resuscitation with 20% albumin in intensive care: physiological effects. Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. Nov 2018.