外科实用教程：安全流产外科实践手册（下）

难产步骤

小儿一物难产

备注解 1. 一物运运用于步骤及细则如下

小儿一物运运用于步骤

米非司甲基+米索领先地位醇和

＜9 周（63 天）9-12周（63-84天）米非司甲基200 mg米非司甲基200 mg制剂制剂单腹表皮注解射单腹表皮注解射米索领先地位醇和800ug

米索领先地位醇和800ug，内

内或咽下然后400ug，内或咽下单腹表皮注解射每3每隔最多5次或 如果＜7 周制剂米非司甲基36-48每隔后米索领先地位醇和400ug制剂单腹表皮注解射制剂米非司甲基 24-48每隔后

米索领先地位醇和

米索领先地位醇和800ug米索领先地位醇和800ug或咽下或咽下每3-12每隔，最多3次每3-12每隔，最多3次

人工难产

≤ 12-14 周常采言道高热放练成，抽除此以外手动高热放抽（MVA），或电动高热放抽（EVA）；＞12-14 周常用的难产步骤是拓展内表皮或养心殿练成。

备注解 2. 内表皮准备好小儿一物运运用于步骤（＞12 周/84 天）：

运运用于步骤细则①制剂米非司甲基 36-48 每隔后，米索领先地位醇和 800ug，内；然后 400ug，内或咽下。每 3 每隔不时是过 5 次。

由于孕期 24 周后来，阴囊对素的危险性降低，米索领先地位醇和不应合适的减存量，但是现在缺不算药理学研究延揽的腹表皮注解射

②制剂米非司甲基 36-48 每隔后，米索领先地位醇和 400ug，制剂，然后 400ug，内或咽下。每 3 每隔不时是过 5 次。

病毒控制及公共医疗保健

难产现实生活及护理现实生活都与患儿的肾脏反不应器系统碰触，在给患儿高血压或护理现实生活之中一定请注解意控制及公共医疗保健患儿病毒，同时急救自身也只能请注解意病毒公共医疗保健。有龙凤事项只能激起看轻。

1. 碰触患儿肾脏、反不应器系统、不完毕整的皮肤、黏表皮；

2. 不论患儿似乎依赖于什么样的病毒，预先拒绝接受什么样的诊疗断都只能复查及随访；

3. 尽存量减不算或不致患儿与患儿、患儿与急救二者之间的病毒。

标准公共医疗保健保护措施：

1. 请注解意手部消毒，洗脸：在与患儿碰触此前后、碰触似乎病毒的一物品，即使穿戴项圈也只能用黄油、流浮洗脸；检测只能穿戴项圈，检测过后请注解意穿项圈，洗脸；

2. 穿著破片装：如白大巾、项圈、口罩、破片眼光，鞋子；

3. 冷冻练成：在进言道人工难产此前只能作准备好消毒准备好，内表皮即可用聚维甲基碘液消毒；

4. 恰当将锐容器如把手或缝针回收和处理方式；

5. 恰当放有和处理方式涂层及的设备。

请注解意：抽引容器抽头、筒、接头处在未能清除干净此前不都能用手碰触，避免被病毒。

咳嗽高血压

更差不多所有患儿在难产是都似乎咳嗽，或许这些因素则不会激起患儿不舒服，降低其的对难产等待时间及难产现实生活之中癌症的不安。咳嗽高血压要请注解意一下似乎：

1. 大多数的咳嗽主要来自阴囊排空、孕期一物消化激起，多种不同患儿对这些反不应多种不同；

2. 针对多种不同患儿采取多种不同的高血压保护措施；

3. 小儿一物难产及非小儿一物难产步骤均可以通过外界干扰减不算难产激起的咳嗽；

4. 离地看轻患儿小儿一物运运用于史，过敏史，以及与镇心痛剂、剂，可选择最佳的咳嗽高血压小儿一物。

并不即可要让患儿理解难产激起的咳嗽的原因。难产的患儿似乎依赖于对难产的不安，害怕或恐惧，似乎降低患儿对咳嗽的危险性；离地紧张的患儿甚至不敢昏倒难产床上，如果不都能解除其执著的恐惧，癌症则不会合适的降低；咳嗽不但与患儿本身的生理状态有关，轻要的是与患儿难产现实生活之中阴囊颈拓展或阴囊伸长有关。

请注解意：在小儿一物难产此前或人工难产此前可以可选择合适的止心痛步骤，拒绝接受合适的止心痛小儿一物。

备注解 3. 咳嗽高血压可选择及要点：

高血压步骤准确内；大可

非小儿一物

手练成难产小儿一物难产公正患儿，极好交流公正患儿，极好交流言语拥护和安慰言语拥护和安慰自如、娴熟操纵概要说明了似乎消失的似乎如果患儿自已知晓难产现实生活，概要拒绝接受说明了难产准确现实生活如果患儿承诺罹难者服侍，可以公正其承诺如果患儿承诺罹难者服侍，可以公正其承诺热浮瓶或热浮垫激励学不会控制呼抽，深呼抽唱歌热浮瓶或热浮垫

小儿一物

小儿剂：对乙酰氨基酚抗炎小儿剂（NSAIDs）布诺芬等，400-800 mg小儿剂：对乙酰氨基酚抗炎小儿剂（NSAIDs）布诺芬400-800 mg 等抗焦虑小儿、镇静小儿：地等5-10 mg抗焦虑小儿、镇静小儿：地5-10 mg 等局部：0.5%-1.0%利多卡因10 ml-20 ml对小儿一物的一些阿司匹林可以预先拒绝接受，如用洛哌丁胺公共医疗保健米索领先地位醇和激起的病症腰部或脸部，但不作为大体上步骤对于等于孕周12周的患儿运运用于对乙酰氨基酚抗炎小儿剂的同时即可加制剂类小儿一物和（或）肌肉注解射或腹表皮注解射或硬表皮外类小儿一物

请注解意：不延揽咖啡因运用于难产止心痛，维护制剂小儿一物止心痛必即可，难产此前30-45分钟进言道评核。

内表皮两旁阻截步骤：

1. 楔夹内表皮，在内表皮 12 点或 6 点钟后方注解入 1-2 ml 小儿一物；

2. 楔夹固定小儿一物注解入的臀部；

3. 轻轻牵拉内表皮，根据光滑的内表皮与二者之间的后方未确定辅助臀部；

4. 在内表皮交接的地方，注解入 2-5 ml 利多卡因，注解射深达 1.5-3 cm，分别注解射 2-4 个点（2 点钟和 10 点钟和或 4 点钟和 8 点钟朝向）；

5. 注解射小儿一物之此前动身前往放，不致把小儿一物并不并不即可要注解射入血管内；

6. 内表皮两旁阻截利多卡因运运用于存量是，4.5 mg/kg，或 200 mg-300 mg（1% 20 ml，或 0.5% 40 ml）。

请注解意：脸部一般不运用于抽宫手练成或养心殿手练成。脸部运用于重症疗的难产手练成止心痛有后果，因为脸部并不即可要的机构的消失异常仪容器，心理医生，对的癌症有处理方式能力。运运用于腹表皮的时候镇静和同时进言道，一个经验丰富的心理医生并不即可要对患儿的呼抽，反不应器，消化系统龙凤识等进言道消失异常。

如果现实生活之中消失呼抽抑制只能马上拒绝接受呼抽拥护。延揽的小儿一物腹表皮注解射是控制、减不算癌症的运运用于腹表皮注解射。如果仅仅运运用于了止痛药，一旦消失呼抽抑制，日内拒绝接受拮抗剂。

小儿一物难产

药理学细则：

1. 小儿一物难产是多步骤现实生活，并不即可要米非司甲基和米索领先地位醇和更差一点运运用于，也似乎是一种小儿一物多种腹表皮注解射运运用于，如分开运运用于米索领先地位醇和。

2. 米非司甲基和米索领先地位醇和更差一点运运用于特性比分开运运用于米索领先地位醇和特性好，而且阿司匹林不算。

3. 在重症疗施打米非司甲基后来，米索领先地位醇和可以送回家之中接着施打，这么花钱的效用是保护保护措施患儿隐私，对患儿来说来时在家方便，也便于心理医生拒绝接受服务。但是等于 9周（63天）的患儿则并不即可要作准备好似乎并不即可要补充人流的准备好，对似乎牵涉到的癌症也要有不应对保护措施。

4. 患儿要只能都能接受心理医生的表示同意，来时处离医院重症疗只能较远。

5. 如果难产失利，自已独自孕期的患儿，转告其制剂了米索领先地位醇和对有早产有致畸似乎，并不即可要慎轻再考虑。当然也未能不应不负责任突显致畸似乎，因为目此前还未能准确的数据拥护该说法，但是独自孕期对早产致畸潜在的后果不作或许。

6. 米非司甲基和米索领先地位醇和只能停止高肝功能孕期。用小儿后未能至死似乎是高肝功能孕期，也似乎是难产未能事与愿违。当然即使是高肝功能孕期，用小儿后也似乎消失囊肿，因为蜕表皮组织起来对施打的小儿一物是有反不应的。小儿一物难产后来，如果患儿仍有孕期的症状，则并不即可要再考虑是不是消失了高肝功能孕期。

孕周 ≤12周（84天）小儿一物难产步骤

备注解 4. 准确小儿一物及运运用于步骤

小儿一物运运用于步骤

米非司甲基+米索领先地位醇和

9周（63天）9周-12周（63天-84天）米非司甲基 200 mg米非司甲基 200 mg制剂制剂单腹表皮注解射单腹表皮注解射米索领先地位醇和 800ug米非司甲基24-48每隔后装进或舍下含服米索领先地位醇和 800ug装进，接着400ug装进或舍下含服单腹表皮注解射3每隔不时是过5次或如果＜7周（49天）米非司甲基24-48每隔后，米索领先地位醇和400ug制剂单腹表皮注解射

米索领先地位醇和

米索领先地位醇和 800ug米索领先地位醇和 800ug装进或舍下含服装进或舍下含服每3-12每隔不时是过3次每3-12每隔不时是过3次

小儿一物难产行政：

1. 小儿一物行政：米非司甲基只能制剂，米索领先地位醇和可以制剂，装进，舍下含服，小儿一物的痉挛多种不同患儿似乎多种不同（不知多种不同种系统米索领先地位醇和运运用于结构上）。小儿一物难产公共医疗保健性不应用制剂不是只能。

2. 在孕期一物打散之此前和上到的时候拒绝接受患儿拥护、关注解。未确定患儿对自己的病情恶化合理知晓，此前提患儿都能取得合理的医疗服务，维护难产顺利进言道。对常不知小儿一物痉挛和难产癌症都能即刻不应对。推断难产现实生活之中似乎的囊肿似乎，咳嗽似乎，转告患儿上到的孕期一物似乎，似乎间歇大血栓，间歇的咳嗽似乎比心痛经轻。

3. 患儿不应知晓并能用难产现实生活之中细则。以致于或大存量囊肿，连续几个每隔每每隔囊肿存量浸透两个黄油；咳嗽停滞时是过 24 每隔；米索领先地位醇和运运用于后不舒服的冲动时是过 24 每隔。

在家运运用于米索领先地位醇和细则：

1. 维护患儿能用什么时候、怎么运运用于米索领先地位醇和；

2. 转告患儿什么时候施打、怎么运运用于止心痛小儿；如果患儿自已知晓来得多的止心痛步骤，对其他的一些止心痛步骤也可以对其作概要说明了。

3. 维护患儿真的什么似乎下或消失哪些癌症时即可即刻联系心理医生。除此以外米索领先地位醇和运运用于后相关准备好，米索领先地位醇和运运用于后等**期一物消化的时候，转告患儿不应什么时候去厕所等。

备注解 5. 多种不同种系统米索领先地位醇和运运用于结构上

给小儿种系统运运用于说明了细则

制剂

小儿片并不并不即可要吞服

延揽只在＜7周（49天）和＞12周（84天）运运用于痉挛有眩晕、病症、咳嗽、寒颤面颊部小儿片放进面颊和粘表皮二者之间，30分钟后吞下比给小儿咳嗽寒颤的症状轻

咽下含服

小儿片放于咽下，30分钟后吞下

与给小儿相比，眩晕、病症、咳嗽、寒颤要多起效快，血浆浓度高

给小儿

小儿片并不并不即可要填入白塔处，平躺30分钟

小儿一物大块可不知痉挛不算

图 1. 面颊部给小儿与舍下给小儿示意图

备注解 6. 小儿一物卤代烃、癌症及不应对保护措施

症状高血压保护措施

咳嗽

尊敬的、平等的、无偏不知的交流第二语言拥护和安慰概要说明了咳嗽的似乎原因如果患儿乐意，可以同意其罹难者陪同热浮袋捂咳嗽臀部对乙酰氨基酚抗炎小儿剂（NSAIDs）如布诺芬

囊肿

估计囊肿存量和囊肿停滞等待时间如果有肝功能降低，则并不即可要腹表皮无菌如果大存量囊肿，高热抽尽囊肿块输血（不算不知）咳嗽（轻复运运用于米索领先地位醇和似乎激起心率急剧升高）解热小儿剂，如扑热息心痛米索领先地位醇和运运用于后咳嗽停滞24每隔则即可来得进一步查找咳嗽原因。眩晕腹痛自我控制，安慰，不应拒绝接受腹痛抑制剂

病症

自我控制，安慰，不应时给止泻小儿多喝浮

龟头病毒

如果有龟头病毒似乎，言道龟头体检如果未确定有病毒，则即可制剂高血压，来时院养心殿

随访：

1. 米非司甲基和米索领先地位醇和：未能大体上的随访承诺，如果患儿承诺随访，不一定在难产后 7-14 天。

2. 分开运运用于米索领先地位醇和：药理学延揽的关系随访，维护实质上难产（分开用小儿方案比联合用小儿方案特性更差）。

3. 实质上难产评核：双合诊疗检测，血 hCG，B 时是检测。

4. 表列似乎即可来得进一步肺癌疗是不是实质上难产：患儿自述孕期停滞依赖于，或运运用于一物后不算存量囊肿，则并不即可要言道龟头体格检测，检视阴囊是不是增大，B 时是检测未确定是不是孕期停滞依赖于；言道养心殿练成或独自运运用于米索领先地位醇和。

5. 如果患儿仍然肺癌疗为内廷孕期，但是停滞、以致于的囊肿，一般不再考虑是宫外孕，只即可适时高血压即可，同时言道养心殿练成或独自运运用于米索领先地位醇和。

6. 小儿一物运运用于后，如果患儿自诉囊肿不算或未能囊肿，而且肺癌疗为内廷孕期则不必再考虑为宫外孕，适时高血压即可。

等于 12 周（84 天）的小儿一物难产

细则：

1. 施打米索领先地位醇和后消失异常的设备；

2. 难产实质上后才能痊愈；

3. 孕周等于 20 周，难产此前早产似乎已死亡；

4. 随着孕周降低，阴囊对素的危险性降低，因此米索领先地位醇和的计存量随着必要减不算。

备注解 7. ＞12 周（84 天）的小儿一物难产延揽步骤

小儿一物 运运用于步骤细则

米非司甲基+米索领先地位醇和

米非司甲基 200 mg

等于 24 周的患儿，米索领先地位醇和必要合适减存量，因为随着孕周降低，阴囊对素的危险性降低，但是未能药理学试验拒绝接受准确的延揽腹表皮注解射。

制剂单腹表皮注解射米索领先地位醇和800ug，然后400ug给小儿，然后或咽下给小儿或米索领先地位醇和400ug，然后400ug制剂，然后咽下或给小儿每3每隔不时是过5次用小儿36每隔-48每隔后制剂米非司甲基

米索领先地位醇和

米索领先地位醇和 400ug或咽下给小儿每3每隔不时是过5次

难产现实生活行政：

1. 小儿一物难产此前行政：米非司甲基延揽制剂；米索领先地位醇和可以制剂，给小儿，咽下含服或面颊部给小儿，小儿一物卤代烃一般来说；小儿一物难产不并不即可要公共医疗保健病毒。

2. 米索领先地位醇和可轻复给小儿，但须要的关系捕捉到，维护孕期一物完毕整消化。在运运用于米索领先地位醇和第二个腹表皮注解射（400 ug）时，患儿似乎不会冲动到宫缩心痛，但是咳嗽的消失等待时间不未确定。如果在运运用于第一个腹表皮注解射（800 ug）就消失宫缩心痛则即可言道大体上检测，之外对咳嗽拒绝接受一定处理方式。孕期一物消化等待时间跟孕周和孕产史有关。

3. 早产、消化道消化：如果用米索领先地位醇和 8 每隔-10 每隔后，早产（理论上叫早产）未能或许，则言道检测，早产坐落阴囊口或内时即可用手取出。不必大体上养心殿，用米非司甲基加米索领先地位醇和或不加米索领先地位醇和难产，牵涉到消化道受到破坏的似乎性＜10%。只有在患儿大囊肿，消化道逗留 3-4 每隔的时候才考了言道经高热放抽或刷宫练成。

4. 恢复健康痊愈细则：维护难产实质上，未能独自孕期；另加足患儿难产后的精神状态即可求；检测癌症，适时高血压；患儿病情恶化平稳，完毕全恢复较以致于时可以痊愈；维护患儿对病情恶化和难产后细则已知晓无误；详细描述高血压结果，除此以外一些似乎消失的似乎。

请注解意：心率急剧升高是米索领先地位醇和最常不知的卤代烃；运运用于小儿剂咖啡因和甲酯可减不算患儿咳嗽；运运用于米索领先地位醇和最后一次腹表皮注解射心率停滞急剧升高时并不即可要的关系捕捉到；一些患儿的咳嗽似乎是阴囊破裂，但是很不算不知。

手练成难产，内表皮准备好

孕周时是过 12-14 周的患儿，在人工难产此前只能言道内表皮准备好。

1. 尽管 12 周的患儿不延揽难产此前大体上内表皮准备好，但是只能请注解意到难产癌症，练成者的手练成经验也很轻要。

2. 内表皮准备好可以减不算二次难产、内表皮损伤、阴囊穿著孔、难产不实质上等牵涉到率。

3. 内表皮准备好可以采言道阻绝拓展容器也可以运运用于小儿一物拓展内表皮。

4. 在内表皮准备好的时候，小儿剂如甲酯、剂，制剂抗焦虑小儿等可以同时运运用于，也可以提此前运运用于，不应时可以轻复运运用于，降低特性。

请注解意：如果在内表皮准备好现实生活之中消失大囊肿，只能立即停止各种准备好和操纵。

备注解 8. 手练成难产，内表皮准备好如下

操纵步骤准确步骤准确步骤

阻绝性拓宫容器或小儿一物

≤12-14 周＞12-14 周练成此前6-24每隔，在内表皮管内填入海藻拓宫四支米索领先地位醇和拓宫特性比阻绝性拓宫特性稍更差，但是对大多数患儿来说，一天以内特性值得请注解意明显 拒绝接受米非司甲基12-19周米索领先地位醇和或阻绝性拓展容器均可以运运用于腹表皮注解射给小儿的平台等待时间等于20周阻绝性拓展容器特性较佳200 mg制剂难产此前24-48每隔 拒绝接受米索领先地位醇和 拒绝接受米索领先地位醇和腹表皮注解射给小儿的平台等待时间腹表皮注解射给小儿的平台等待时间400ug难产此前3-4每隔400ug难产此前3-4每隔400ug咽下难产此前2-3每隔

注解：给小儿与咽下给小儿拓宫口特性非常，但是心率急剧升高卤代烃较后者不算。

阻绝性拓展容器脑步骤：

1. 光下用不含乙醇的贮存液擦洗内表皮；

2. 内表皮局部，或内表皮全部（不知步骤一小），用非伤痛楔楔夹内表皮；

3. 楔夹阻绝拓展容器末端，填入内表皮管内口，拓展容器顶端刚刚时是过内表皮内口为宜；

4. 一次填入拓展容器，使之北边。

细则：宫口拓展容器较大腹表皮注解射放有 6-12 每隔，如果填入腹表皮注解射较不算，可以 4 每隔内或第二天可以轻复再放剩的。由于拓展容器卤代烃较不算，患儿可以公民权利举办活动。运运用于米索领先地位醇和后，患儿似乎不会有囊肿，宫缩心痛；当米索领先地位醇和起作用时，维护患儿能往常休息；一个腹表皮注解射只能使内表皮软化，可最终给小儿。

手练成难产的小儿一物、容器具和的设备

备注解 9. 高热放抽或楔刷练成并不即可要的的设备，容器具、的设备如下

建设项目药理学评核楔刷宫练成和抽宫练成

小儿一物

冷冻

检测

冷冻浮洗涤液或黄油内表皮准备好（米非司甲基、米索领先地位醇和、阻绝性拓宫容器）止心痛小儿：小儿剂、抗焦虑小儿项圈文书工作服，口罩，帽子针（22号针管穿著刺用，21号针管注解入小儿一物用）注解射容器（5、10、20 ml）利多卡因内表皮两旁阻截医用白纸，棉花球内表皮贮存无乙醇贮存液仪容器贮存液高温贮存贮存涂层注解射容器

的设备

肝功能存量仪容器

听诊疗容器

光（合理暴露出内表皮，不致不必要牵拉）拉钩锥形拓展容器或圆形拓展容器，拓51 mm接着再拓展12-14 mm电动高热抽引容器，直径12-14 mm，或手动高热抽引容器直径等于12 mmBierer养心殿楔（大、小）Sopher养心殿楔（小）难产后刷宫楔（大）卵圆楔铝制碗仪备注解盘检测或许组织起来的紫色天花板盘缓冲容器（天花板、金属、白纸）

备注解 10. 难产后多种不同结局适时高血压

治愈牵涉到癌症不应对保护措施 医疗保健巾，医疗保健棉花球最合适的止心痛小儿小儿剂缩宫剂（催产素，米索领先地位醇和，）制剂腹表皮无菌（生理盐浮、乳酸钠、）练成后自我关怀知晓并不即可要的转诊疗似乎节育步骤指导氧气，球囊肝功能测存量仪容器B时是（可选）听诊疗容器长持针容器，缝合剪刀宫腔封堵

手练成难产（≤12-14 周）

有两种抽宫步骤，手动高热放抽（MVA），或电动高热放抽（EVA）。手动高热放抽（MVA）是采言道 4-14 mm 高热管放汤匙在宫腔内大致放抽，结构上是不应用的设备多，未能电也都能进言道。电动高热放抽（EVA）是采言道电泵 14-16 mm 高热管放汤匙或来得大筒。不管哪种难产方式，值得请注解意的操纵步骤，均只能认真仔细操纵。

难产此前准备好：

1. 如果似乎有复杂的癌症牵涉到，表示同意患儿到最合适的重症疗；

2. 手练成难产并不即可要花钱内表皮准备好（不知内表皮准备好一节）；

3. 公共医疗保健性不应用制剂，避免病毒；

4. 发放止心痛小儿给患儿；

5. 作好比所即可的设备，验证的设备较以致于文书工作，如果是手动高热放抽并不即可要未确定是不是仍然作好高热放抽容器，还并不即可要一个备用。

请注解意：为减不算病毒后果，延揽练成此前或练成之中给制剂公共医疗保健病毒，如果暂时缺小儿未能制剂可以先言道手练成，练成后拒绝接受制剂。

手练成难产步骤（≤ 12-14 周）：

1. 患儿练成此前排空大肠；

2. 洗脸，穿著上手练成巾；

3. 双合诊疗检测；

4. 填入窥阴容器；

5. 内表皮贮存准备好；

6. 内表皮两旁阻截；

7. 拓展内表皮；

8. 填入汤匙；

9. 抽取宫腔内；大可一物；

10. 检测夹来时组织起来；

11. 同时进言道其他操纵 ；

12. 身体完毕全恢复痊愈；

「非碰触」技练成：为了减不算病毒，只能遵照冷冻练成，运运用于贮存贮存的涂层，心理医生绝不会并不并不即可要跟容器械碰触，可以公共医疗保健性运运用于制剂。「非碰触」技练成意思是手练成容器械绝不会跟其他未贮存一物品碰触，填入时绝不会跟封堵碰触。

因此，进言道抽宫时表示同意：

1. 拿取窥阴容器时绝不会碰到窥容器此前端；

2. 汤匙跟的设备连通，绝不会碰触汤匙此前端；

3. 每次用完毕的冷冻容器械不应放进托盘上，绝不会跟其他一物品碰触；

4. 突显这一点的原因是，对内表皮可以贮存，但是能够实质上贮存到冷冻。

准确手练成操纵步骤（≤ 12 周）：

1. 让患儿排空大肠，辅助患儿大肠截石坐落手练成床上；

2. 洗脸，穿著分离巾，口罩，帽子；

3. 龟头检测，最终肺癌疗检测结果，知晓阴囊后方，大小不一；

4. 适度照明，暴露出视野，找准内表皮；

5. 诺夫斯楔夹内表皮，用贮存棉球须要贮存内表皮；

6. 内表皮两旁阻截（不知方式一节）；

7. 拓展内表皮；如果内表皮口一般来说较松弛，可以；大汤匙通过则不并不即可要最终拓宫口，如果宫口较小而紧则只能先言道拓宫即可填入汤匙；难产不全多半跟内表皮口较紧，未能实质上拓开有关。

拓展内表皮有如下步骤：找准宫体和内表皮后方，楔夹内表皮此前鼻或后鼻，固定内表皮，从最小的拓宫四支须要降低至并不即可要的号数。自如操纵，绝不会运运用于暴力、蛮力，运运用于「非碰触」技练成，内表皮臀部也并不即可要自如的抽刷。

请注解意：合理暴露出内表皮，知晓阴囊后方，自如操纵是保障手练成安全进言道的系统化。如果容器械进入内表皮有困难，则不都能强言道进言道，不应变换回内表皮的出发点，或最终检测未确定阴囊后方。有时调整照明朝向也都能空出来得多的空间，将内表皮拉直，合理暴露出。如果进入内表皮之外困难，可以拒绝接受米索领先地位醇和 3 每隔后侧可手练成，也可以求助上级之中大夫。

8. 填入放汤匙：填入汤匙，先抽刷宫腔，最后是内表皮，只能运运用于暴力，避免阴囊损伤。如果有穿著孔迹象即可立即停止操纵。

备注解 11. 操纵时细则及汤匙可选择如下

轻点请注解意放汤匙大小不一可选择

可选择最合适的放汤匙，过小则只能必即可的将孕期组织起来夹来时，漏抽，造成了不全难产。

阴囊大小不一（算起，按末次月经推算）延揽外观上（mm）4-64-77-95-109-128-1212-1410-14

9. 抽刷宫腔内；大可一物：将放汤匙与高热抽引容器连通，一只手抓来时放汤匙冷冻的另一端。放汤匙坐落宫腔东南部时开始抽刷，当阴囊开始伸长的时候操纵的手能感受到阴囊封堵变硬，阴囊顶端升高。

自如比较慢放抽，每个朝向 180 度环转放抽，夹来时的肾脏和组织起来可以经汤匙看到，绝不会在汤匙开大的似乎下远离内表皮臀部取出汤匙，这样似乎不会造成了漏抽。如果高热放抽容器已另加，取下放抽容器，换回另一个放抽容器，放汤匙留下来，接好后独自操纵。

请注解意：表列备注解现说明了阴囊腔内空的，放汤匙内未能组织起来夹来时，全部为橙色或粉橙色泡沫。放汤匙刷宫腔时极度手下冲动坚韧感。阴囊随放汤匙伸长。患儿极度痉挛性或咳嗽备注解明阴囊在伸长。

手练成过后取出放汤匙和楔子，棉球擦净内表皮，检测内表皮是不是有囊肿。

10. 检测内；大可一物：时刻保持着实质上难产干净的实践，检测难产后组织起来，此前提宫腔已修补干净。检视内；大可有：

1）根据孕周，消化道大小不一追寻合适的白毛，蜕表皮组织起来，如果孕周等于九周，早产一小组织起来可以辨认出。

2）葡萄样的浮泡依赖于则说明了是葡萄胎。如果或许组织起来不全，则可以将组织起来填入盛有浮或醋的紫色组织起来之中，将照明从顶端照射过进言道捕捉到。如果有异常断定，所有组织起来均并不即可要送去病检。

3）如果抽刷出的组织起来较不算或比盼望刷出的组织起来不算或不实质上，则似乎有表列似乎：不全难产，仍有内；大可一物受到破坏；言道人工难产此前已自然难产过，剩组织起来不多；难产失利，孕期组织起来仍依赖于于宫腔；如果未能断定白毛表皮则有似乎是高肝功能孕期，并不即可要来得进一步检测肺癌疗；异常阴囊，尖头阴囊或纵膈阴囊，孕期组织起来依赖于与另一个宫腔内。

4）如果夹来时的白毛表皮，绒表皮组织起来不未确定或不肺癌疗则并不即可要最终轻抽，或许异一物孕期的依赖于。

11. 同时可进言道的手练成操纵：难产手练成过后后，如果有不应可以同时言道放有内廷节育容器，修缮内表皮裂伤，尿道结扎等手练成。

12. 恢复健康痊愈：肺癌疗患儿仍然难产事与愿违，未能独自孕期；向患儿拒绝接受精神状态、执著深处拥护；检测癌症，如果牵涉到即刻拒绝接受高血压；患儿病情恶化平稳，达到痊愈标准则可痊愈；离院此前概要向患儿坦白细则及小儿一物运运用于步骤；概要详细描述高血压结果及痉挛。

手练成难产（＞12-14周）

药理学细则 ：

1. 难产现实生活除此以外拓展内表皮和养心殿；

2. 手练成此前拒绝接受内表皮拓展四支或小儿一物拒绝接受拓宫准备好。

练成此前准备好：

1. 内表皮准备好（不知手练成难产）；

2. 拒绝接受公共医疗保健性运运用于制剂（不知 ≤ 12-14 周手练成难产）；

3. 维护患儿在最合适的时候施打止心痛小儿；

4. 维护所有的设备都作好，较以致于文书工作。

手练成难产步骤（＞12-14 周）：

1. 患儿练成此前排空大肠；

2. 洗脸，穿著手练成巾；

3. 双合诊疗检测；

4. 填入窥阴容器；

5. 内表皮贮存准备好；

6. 内表皮两旁阻截；

7. 拓展内表皮；

8. 人工破表皮，夹来时羊浮；

9. 抽取宫腔内；大可一物；

10. 检测夹来时组织起来；

11. 同时进言道其他操纵 ；

12. 身体完毕全恢复痊愈。

「非碰触」技练成跟 ≤ 12-14 周一样。

准确手练成操纵步骤（＞12-14 周）：

1. 让患儿排空大肠，辅助患儿大肠截石坐落手练成床上；

2. 洗脸，穿著分离巾，口罩，帽子；

3. 龟头检测，最终肺癌疗检测结果，知晓阴囊后方，大小不一；

4. 适度照明，暴露出视野，找准内表皮；

5. 诺夫斯楔夹内表皮，用贮存棉球须要贮存内表皮；

6. 内表皮两旁阻截（不知方式一节）；

7. 拓展内表皮牵拉内表皮至内，根据内表皮口大小不一可选择拓宫四支大小不一（大体上放汤匙管套 12-16 mm），如果以上步骤还是未能拓展内表皮，则可采言道其他的一些步骤。请注解意：只有内表皮合理拓展后来才能养心殿，之外是等于 14 周的患儿。

8. 人工破表皮，夹来时羊浮：如果是手动之中控放抽则运运用于放汤匙直径 14 mm，电动放抽则运运用于 14-16 mm 的孔径。最合适的孔径不一定可选择比孕算起不算 1-2 mm 的孔径，对于孕周等于 16 周的患儿来说，孔径不一定 14-16 mm。

难产时并不即可要尽似乎除此以外抽尽，在放抽羊浮时可不断转动汤匙。如果放汤匙都能很巧妙的出入宫腔，说明了大体仍然放抽干净，最终汤匙 1-2 分钟则可完毕成手练成操纵，运运用于冷冻技练成擦净内表皮。

9. 抽取宫腔内；大可一物：由直率内须要养心殿；不致搔刷过深，损伤阴囊，相比之下请注解意浮平后方的阴囊；不致填入阴囊腔过深，有阴囊穿著孔迹象，即刻停止操纵；对不肺癌疗的早产后方可以在时是声引导下进言道操纵。

如果早产升高困难，也可以受命以表列操纵：400-600ug 米索领先地位醇和，制剂、咽下含服、颊部给小儿均可；或 0.2 mg 制剂或肌肉注解射；或催产素 20u 加入 500 ml 生理盐浮或乳酸钠林格液，30 滴/分钟 3-4 每隔后最终评核后独自养心殿练成。

10. 检测夹来时组织起来：手练成过后，检测难产后组织起来，除此以外表列内；大可：四肢，胸部 /脊柱，颅骨，消化道。如果断定不完毕整，则即可最终养心殿或言道 B 时是检测。

11. 同时可进言道的手练成操纵：难产手练成过后后，如果有不应可以同时言道放有内廷节育容器，修缮内表皮裂伤，尿道结扎等手练成。

12. 恢复健康痊愈：肺癌疗患儿仍然难产事与愿违，未能独自孕期；向患儿拒绝接受精神状态、执著深处拥护；检测癌症，如果牵涉到即刻拒绝接受高血压；患儿病情恶化平稳，达到痊愈标准则可痊愈；离院此前概要向患儿坦白细则及小儿一物运运用于步骤；概要详细描述高血压结果及痉挛。

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编辑： obgynysz