JCO：男性甲状腺状癌生存率是否更差？BRAF V600E突变说了算

大多数病变状癌患儿列于现为惰持续性生长，但也有部分患儿列于现为侵入持续性癌症，如何异化的管理病变状癌患儿是诊断的最近，这就有赖于合适的效用顶层，尤为是对患儿致死效用的顶层。既往的科学研究挖掘不止男持续性可能是病变状癌肾功能的分立有可能状况，但各个科学研究结果新闻报道不一，尚无未确定。全因发列于在JCO杂志的一项科学研究，根据患儿的BRAF V600E基因型稳定状态实质持续性分子，评估男持续性否为病变状癌的分立肾功能状况。时代背景病变状癌（PTC）是一类常见的病变，约分之一所有病变的85-90%，其里CPTC是最重要的IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%">组成员织学HIV-。PTC一般而言列于现为惰持续性，但是也可以列于现为侵入持续性，部分患儿病死率极高。因此，异化的促使最佳的获利效用平衡点是诊断上PTC患儿管理的当前，这就需要合适的效用顶层，尤为是对患儿致死效用的顶层，迄今为止主要基于诊断流行病学状况，都有患儿平均年龄、不等、移到和病变除此以扩散。关于PTC患儿，之前有未确定的分立有可能状况可以假设致死效用，这些有可能状况也是PTC AJCC分阶段的当前要素。迄今为止AJCC效用顶层子系统之前广泛划入PTC效用管理的准则在实践中范本里。此除此以外，近10年来不止现的一些其他致死效用AO子系统也都是基于这些诊断流行病学有可能状况。PTC患儿里一个显着但充满著争议的致死有可能状况为男持续性。一些更早的科学研究并未标示不止不止男持续性在PTC患儿抗体求生上的受到影响，但也有个别科学研究高亮其有受到影响。一项大型的科学研究标示不止，男持续性对PTC抗体求生具有受到影响，然而另一项同期开展的科学研究并未标示不止不止男持续性的分立受到影响。鉴于迄今为止这些充满著争议的科学研究数据集，AJCC和其他效用AO子系统外未将持续男性划入PTC效用AO。然而，这一方式在否适当，迄今为止尚未未确定。未来会，越来越多的科学研究标示不止不止男持续性和侵入持续性PTC相关，如肿瘤移到，发作等，但有一些科学研究却新闻报道了相异的结果。因此，男持续性否为真的有可能状况，如何将其划入PTC效用AO，仍然充满著争议。与其他瘤种相异，PTC是一类基因变异驱动的，BRAF V600E基因型是最常见的致癌基因型，患病率约为45%。这一基因型与的高侵入持续性，癌症发作和癌症抗体病死率相关。大量的科学研究之前断定BRAF V600E基因型与PTC的侵入持续性相关。基于上述科学研究数据集，在这一大型国际多里心科学研究里，科学研究成果假设BRAF V600E基因型可能减少男持续性的病死率，且BRAF基因型稳定状态可以踏入男持续性PTC患儿的肾功能顶层状况。作法科学研究划入了2638例不能接受病变全切或相似全切的PTC患儿。病死率界定为PTC抗体患儿致死，随访短时间界定为不能接受除此以外科手术直至不止现癌症发作或PTC抗体致死。这是一项多里心回顾持续性科学研究，测定PTC原发组成员织DNA在的BRAF exon15基因型。结果男持续性对PTC患儿诊断流行病学不同之处的受到影响如列于2简述，共约2638例PTC患儿，其里76.4%为女持续性，23.6%为男持续性，患儿的里位平均年龄为46岁，PTC的里位诊断随访短时间为58个月。CPTC患儿分之一71.8%。科学研究首先统计分析了男持续性对PTC患儿诊断流行病学不同之处的受到影响。相对来说于女持续性患儿，男持续性患儿里一些高危诊断流行病学不同之处的患病率极低，都有老龄，大，病变除此以外侵害，肿瘤移到，低处移到和中期癌症（III或IV期）。这与既往的科学研究新闻报道相符。整体群体里，BRAF V600E基因型率为41.8%，其里男持续性和女持续性患儿BRAF基因型率无显着差异。实质持续性根据患儿的BRAF基因型稳定状态开展分组成员，男持续性对患儿诊断不同之处的受到影响，如病变除此以外侵害，肿瘤移到，III-IV期在四组成员患儿里外辨别到，见下列于3。另一个显着的例除此以外为低处移到，这是PTC抗体病死率最强的有可能状况，在BRAF野生型患儿里，男持续性和女持续性患儿低处移到患病率无显着差异；但在BRAF V600E基因型的患儿里，男持续性和女持续性患儿低处移到患病率显着相异：8.9% vs 3.7%（P=0.001）。单独统计分析CPTC患儿辨别到相似的成因，见列于3.列于2. 男持续性和女持续性PTC患儿诊断不同之处差异列于3. 根据BRAF基因型稳定状态对比男持续性和女持续性PTC患儿诊断不同之处差异男持续性相异BRAF基因型稳定状态的PTC患儿，发作和病死率统计分析整体群体里，PTC的发作和病死率并列16.0%和2.2%，其里男持续性患儿极低女持续性，见列于2。在多状况统计分析，调整了患儿病因后的平均年龄，不等，多灶持续性，病变除此以外侵害，肿瘤移到和I131治疗后，其所的HR外有人口学意涵，见列于4。 但实质持续性根据患儿BRAF基因型稳定状态开展统计分析，却有相异的挖掘不止。在BRAF野生型患儿里，尽管单状况统计分析标示不止男持续性的癌症发作率显着极低女持续性，见列于3；但在多状况统计分析调整了患儿的诊断流行病学不同之处以后，不再有人口学意涵，见列于4。在所有BRAF野生型的PTC或CPTC患儿里，单状况统计分析标示不止男持续性和女持续性病死率无显着差异，多状况统计分析同样无人口学差异，见列于4。与之相对，在BRAF V600E基因型的PTC患儿或CPTC患儿里，单状况统计分析男持续性的癌症发作率显着极低女持续性，HR并列1.89 (95% CI, 1.45-2.46; P<0.001)和2.04 (95% CI, 1.53-2.73; P<0.001)；多状况统计分析辨别到相似的结果；病死率对比，单状况统计分析男持续性也显着极低女持续性，HR并列2.43(95% CI, 1.30-4.53; P = 0.005)和2.86 (95%CI, 1.45-5.67; P =0.003)，多状况统计分析辨别到相似的结果，见下列于4.列于4. 相异BRAF基因型稳定状态患儿，持续男性对诊断不同之处的受到影响实质持续性将这一函数调用分别为4组成员：BRAF野生型女持续性，BRAF野生型男持续性，BRAF V600E基因型的女持续性和BRAF V600E基因型的男持续性，见下列于5。多状况统计分析对比BRAF野生型女持续性和BRAF V600E基因型的女持续性，病死率无显着差异。相反，相对来说于BRAF野生型女持续性，BRAF V600E基因型的男持续性在单状况对比里有显着更差的病死率，多状况统计分析里，差异有边缘人口学意涵（P=0.079）。男持续性和BRAF V600E基因型外对患儿病死率有受到影响。列于5. PTC抗体病死率统计分析相异BRAF基因型稳定状态患儿，男持续性对PTC抗体求生的受到影响如下所示1简述，在BRAF野生型患儿里，男持续性和女持续性的癌症抗体求生无显着差异，整体群体（P=0.387，所示1A）和CPTC群体（P=0.521，所示1B）外辨别到相似的成因。在BRAF V600E基因型的患儿里，男持续性患儿的癌症抗体求生显着差与女持续性，整体群体（P=0.004，所示1C）和CPTC群体（P=0.002，所示1D）外辨别到相似的成因。这一科学研究高亮BRAF V600E基因型仰赖的男持续性对PTC抗体求生的受到影响。所示1. 相异BRAF基因型患儿，持续男性对PTC抗体求生的受到影响正确性和点评在这一国际多里心科学研究里，科学研究成果第一次挖掘不止男持续性是PTC的分立肾功能有可能状况，尤为是显着极低的病死率，然而这一成因仅存在于BRAF V600E基因型的患儿。这一科学研究结果纠正了既往充满著争议的科学研究正确性，高亮男持续性应该划入BRAF V600E基因型型PTC患儿的诊断有可能状况AO子系统。而在BRAF野生型PTC患儿里，男持续性并不是分立的肾功能状况。原始不止处：Fei Wang, et al. BRAF V600E Confers Male Sex Disease-Specific Mortality Risk in Patients With Papillary Thyroid Cancer. Journal of Clinical Oncology. Aug 2018.