引产 4 次均失败，手术取胎才发现毫无疑问的原因

早先收过一个这样的中都孕引稻谷的医护人员。

引稻谷全过程

病征，26 岁，结婚后可惜怀孕，未有正规稻谷检，孕 1 稻谷 0，因孕 4+月后生要求引稻谷病情恶化。

病情恶化后言道血基本上，血凝基本上等前提化验及检查未有见极度。超音波提醒宫内后生，羊水深度 4 cm ，内诊宫口未有开，乳头状管普遍存在。

病情恶化后言道利凡诺 100 mg 两栖类口注射，注药后 24 时长病征用到规律性宫缩，宫口持续未有开，直至宫缩渐次减弱至消失，72 时长未有孕妇，无宫缩。

言道第 2 次利凡诺两栖类口注射，注药后病征用到反不宜同第一次，用药后 72 时长仍未有孕妇，无宫缩。张钦礼妇科超音波同病情恶化。给予米索前茅醇片后穹窿置入引稻谷，未有展开宫缩。

此时引稻谷已经 1 周，病征第一胎，仍要求须要孕妇。内诊乳头状管普遍存在，宫口容 1 手掌，乳头状质硬。言道水囊引稻谷，但是水囊置入最终。接下来拟试着静点催稻谷素，再次张钦礼血基本上提醒白细胞升高 15x10And9/L，血凝基本上无极度，但是病征用到发光，环境温度 38.5℃，提醒引发了病毒。

法术中都发现了真相

数据分析引发率及病情恶化后处理全过程，考虑医护人员有可能普遍存在类似原因造成引稻谷最终，即使常用抗生素，退热等治疗，静点催稻谷素，短期内很难引稻谷急于，而且后生普遍存在体内，病毒不易控制，有可能亦会造成负面影响。和病征及家属沟通病情后言道剖宫取胎法术。法术中都发现了真相，病征是一个残角乳房早稻谷，法术中都言道残角乳房摘除法术，法术后恢复可惜。

两外侧中都肾管愈合不对称，其中都一外侧愈合不几乎，成型有管口或实体的乳房角，与乳头状及不连通，与对外侧乳房不连通或仅有空隙连通，统称残角乳房。1979 年，Buttram 将残角乳房分为 3 DF:

ⅠDF: 残角乳房口与正常乳房的宫口连通;

ⅡDF : 残角 乳房口与正常宫口不连通;

ⅢDF : 残角乳房无宫口。 3 DF中都以 ⅡDF为最多见。占去 90% 如图：

I DF有乳房乳腺，与愈合外侧的乳房口连通，可造成了龟头，经愈合外侧的宫口流出，病征很少有不良反不宜。II DF有乳房乳腺，但与愈合外侧的乳房口不连通，可造成了龟头，龟头流出不畅或经直肠逆言道流入盆口，病征可用到周期性腹痛、腹胀及乳房乳腺甲状腺症患者。III DF为为始基乳房，无宫口，无乳头状，与愈合外侧乳房不连通，以纤维上头与愈合外侧乳房相连，不造成了龟头，病征一般原发性。

而残角乳房早稻谷是受精卵着床和愈合于残角乳房的一种甲状腺早稻谷，多引发在ⅠDF和ⅡDF残角乳房。残角乳房早稻谷非常罕见，其引发率为 1/14 万-1/10 万 。因残角乳房肌壁多愈合不良，不能承受胎儿生长愈合，所以多数于早稻谷 14-20 周引发肌层几乎碎裂或不几乎碎裂，造成更为严重外伤，偶有早稻谷拉长至 20 亦同或者足月的，往往临稻谷后用到胎儿丧生。

但是，残角乳房非哺乳期往往原发性，早稻谷后碎裂前缺失说明的临床展示出，哺乳期超音波检查的误诊率高达 74%，仅有 26% 的残角乳房早稻谷于法术前病患。 所以，这就必需临床医师提高意识，在门诊全过程中都用到极度情况时仔细数据分析，发现潜在有可能亦会。

鲜为人知引发率

病征既往孕前未有言道乳房附件超音波检查，早哺乳期于一小养老院言道超音波仍未有提醒极度。而超音波对残角乳房早稻谷的病患敏感度随着早稻谷实质性至 12 亦同全面减低，增大的乳房角亦会露出周围病理内部结构，因此超音波病患残角乳房早稻谷较困难。所以该病征孕早期丧失了病患残角乳房早稻谷的最佳时机。

病征因后生病情恶化，超音波提醒羊水深度 4 cm，适合利凡诺引稻谷，且引稻谷时针头可惜，注药可惜，病征反复用到腹痛患者，但之外未有孕妇。而直至言道米索前茅醇引稻谷及水囊引稻谷之外最终，特别在言道水囊引稻谷的全过程中都，水囊注入 10 ml 病征腹痛较更为严重，渐次水囊自然保命，腹痛渐次缓解，内诊未有触及两栖类囊。若为正常早稻谷，中都孕利凡诺引稻谷最终率极低。

且无论是中都孕抑或晚孕，言道水囊引稻谷，水囊于乳头状内口以上之外可可惜注入 200 ml，同时病征不亦会感觉突出腹痛，且内诊可触及两栖类囊。这些极度的展示出提醒本次早稻谷普遍存在类似因素。若宫口持续未有开，不断加强宫缩是否亦会造成乳房碎裂、稻谷时大量出血等负面影响？这是必需探讨和决择的。

病征为第一胎，所以孕妇意愿极强，这对全面的处理造成了了妨碍。但是病征无宫缩，查体情况提醒短期孕妇急于，而后生在宫口存留过久有可能造成不太有可能炎症内分泌，造成孕妇时的更为严重出血。同时医治全过程中都病征用到发光，白细胞升高等病毒患者，需尽快之前孕妇。这些确凿证据表明可转变孕妇方式，言道剖宫取胎法术。

法术中都探查病患残角乳房早稻谷，残角乳房和正常宫口无孔隙连通，为 II DF残角乳房，法术中都摘除残角乳房及同外侧直肠。法术中都的病患证明了早先的疑惑。但他却的是，2 年后，该病征于我院足月可惜孕妇。

由于残角乳房早稻谷有害极大，并且 II DF残角乳房往往亦会造成了痛经患者，影响日常生活准确性，因此对于剖宫稻谷法术中都发现残角乳房者，不宜和病征家属更好沟通，在先决条件允许的几乎，建议法术中都同时言道残角乳房+同外侧直肠摘除法术。

北京协和医院家教告诉我们：现代科学技法术在一定高度上提高了我们认识和处理哮喘的并能，但不能几乎替代外科医生对医护人员的并不需要工作，实践和经验即使如此是及其重要和可贵的。彭家教要求我们妇妇科外科医生要概要回答病史，森严通过观察病情，及时发现转变，指明疑问。所以，对于每一位病征，我们都要回头到医护人员身边去做聚在一起的工作，对哮喘及其门诊全过程了然于胸。在基本上门诊全过程用到极度的时候，即使缺失有意义的辅助健康检查，我们也能深入数据分析、探讨，做出正确的决择。

概述：

[1]Goel P，Aggarwall A，Devi K，et al． Unicornuate uterus with non- communicating rudimentary horn-different clinical presentations ［J］． ObstetGynecol India，2005，55( 2) : 155-161.

[2] 谢幸 孔北华 段涛. 妇妇科学 [M]. 北京：人民卫生出版社，2018:80

[3] Nahum GG. Rudimentary uterine horn pregnancy. The 20th-century worldwide experience of 588 cases. J Reprod Med,2002 ,47(2):151～163.

[4] 郑亮慧, 陈素清, 刘照俊, 彭琳. 残角乳房早稻谷 6 例临床数据分析. 福建医药杂志,2014,36(1):37～40.

[5] Jayasinghe Y, Rane A, Stalewski H, Grover S. The presentation and early diagnosis of the rudimentary uterine horn. Obstet Gynecol,2005,105(6):1456～1467.

编辑： 黄华