血糖？血压？肠道准备？围治疗期管理这些你要知道

里外手绝技后期是里外绕手绝技后的一个不间断，从病人决定接受手绝技后病人开始，到手绝技后病人直至必需康复 ，包含手绝技后同一时间、手绝技后中所及手绝技后后的一段一段时间，具体是指从已确定手绝技后病人时起，直到与这次手绝技后有关的病人必需过后为止，一段时间约在绝技同一时间 5～7 天至绝技后 7～12 天。里外手绝技后期管理工作制度是指对于该医院在对病因手绝技后同一时间、手绝技后中所、手绝技后后所关乎的卫生不道德的管理工作标准规范的总称。

2005 年，卫生部下发《公立医院管理工作评价指南》，要求该医院手绝技后职能部门督导里外手绝技后期管理工作要到位。制度的具体内容由各偏远地区卫生行政管理工作业务部门或各该医院自行拟订。因此，在 2009 年以同一时间，全市各地的里外手绝技后期管理工作制度不相同。2010 年 7 月 29 日，国家卫生部颁布实施《该医院管理工作制度与人员岗位职责》，拟订了《里外手绝技后期管理工作制度》，在全市范里外内统一督导。但是针对妇科里外手绝技后期的管理工作条令目同一时间还无法，各地各个公立医院根据自己的实际上意味著拟订了相关标准规范，虽然各有不尽相同，但必需原则大致相同。

错误的绝技同一时间作准引和绝技后处理手段、有效的保健教育、设法消除意味著暴发的肝硬化，对病人都是十分重要的。

1. 已确定手绝技后指逆

详细系统质问病史，根据外科病因、妇科检查和级相关辅助检查和（实验室及检查和检查和）完成初步诊断，评核病因一般意味著和心、肺、肝、小肠等机能状态，认识病因有无药性敏史，转化病因岁数、是否合并黏膜科病症，根据病因本人的意愿和死者的要求完成个体化分析评核，已确定手绝技后手段。对于困难手绝技后和根治性手绝技后必需完成由副主任医师以上大夫的组织的绝技同一时间讨论，对手绝技后中所意味著显现的意味著完成预期，并拟订适当当解决方案。

2. 绝技同一时间作准引

（1）绝技同一时间检查和： 详细的妇科极高职检查和是才会的，一般化验检查和包括血常规、尿常规、大便常规、凝血机能、肝小肠机能，还必需参考激光和 X 线或 CT 等检查和检查和。一些特殊检查和，例如 MRI 或者核磁共振必需告知忽略事项及配合点，如有碘过敏史的意味著不能完成核磁共振检查和，MRI 检查和同一时间才会截去身上的金属器件，有金属节育环的必需取用环。对于人体内很低 80 g/L的病因，如非急诊手绝技后，应当在营养和疾病优化后便完成手绝技后。有黏膜科合并症病因，必需黏膜科医生会诊，考虑危险性。

（2）绝技同一时间饮食习惯及胃肠道作准引：绝技同一时间一晚 22 点后苦行，24 点后禁水，若手绝技后较晚，可合适变更苦行禁水一段时间，以绝技同一时间 6~8 不间断苦行禁水为宜。避免喝水糕点、奶制品及豆制品，喝水半流质或流质。肠道作准引以无渣时又便为标准，病因手绝技后同一时间晚常规清洁灌肠，孕妇避免肠道作准引。

（3） 引皮及作准引：大多为数传染与黏膜有关，龟头黏膜作准引同一时间应当对手绝技后范围内黏膜完成评核，有无疣、疹、溃疡、伤口或其他黏膜问题，绝技同一时间应当洗澡或甩浴，绝技同一时间 24 不间断内完成手绝技后范围内毛发的剃除，而会的剃除反而减低传染危险性。宫腔镜手绝技后可不完成引皮。无论是角化手绝技后还是MRI手绝技后，应当特别忽略脐部的清洁，引皮时切忌损坏黏膜和脐部。对于宫腔镜手绝技后、阴式手绝技后和MRI必需经辅助的手绝技后，绝技同一时间应当予灌洗，绝技同一时间一天早晚各一次。

对于有增生的手绝技后，必需病人增生后方可完成手绝技后。溃疡、无史、宫外孕病因全面禁止灌洗。对于壁膨出、卵巢脱垂或者会阴裂伤复元绝技病因绝技同一时间可给与极高锰酸钾 1：5000 坐浴，忽略避免烫伤和眼部，老年病因绝技同一时间可用雌三酸软膏暂时性用药性。宫腔镜手绝技后同一时间病因可在绝技同一时间给与米索同一时间茅酸环境保护后穹窿或者用药性米非司内酯软化乳头状，并告知用药性后意味著显现腹泻、恶心呼吸困难、极高热、溃疡意味著。

（4）引血制品：大手绝技后或有约绝技中所溃疡较多者，绝技同一时间引适量的血制品，有溃疡偏好的作准引新鲜肝脏或癌变。溃疡性病症绝技同一时间必需补充癌变或新鲜肝脏。

（5） 杀菌本品：绝技同一时间传染病性用于杀菌本品，一般在切皮同一时间 30~60 min 给药性，若手绝技后一段时间有约 3 不间断，可重复给药性 1 次。对于有污染的手绝技后，应当于绝技同一时间 24~48 不间断开始传染病性用于杀菌本品。对于清洁侧边，如MRI或者角化的附件手绝技后，无法包覆内膜的卵巢肌瘤剔除手绝技后可以不用于绝技同一时间传染病性杀菌本品。

3. 绝技同一时间肝硬化的处理手段

（1）上呼吸道传染：操纵传染后便考虑手绝技后，否则意味著因咳嗽影响伤口伤口，减低绝技后暴发肺炎的意味著。

（2）脑癌：与脑癌的种类和心脏机能有关：窦性心动过速或过缓、偶发期同一时间收缩、慢性单束支或单谱系传导阻滞一般不必导致值得忽略动力学改变，对于心脏机能正常的病因不影响手绝技后。而各种器质性脑癌，如风湿性脑癌、冠心病、全身性病、心肌病等是谓之发心悸最常见的缘故，非心源性病症，如慢性阻塞性肺病、急性脑血管病、电解质紊乱、甲状腺机能亢进、中所重度疾病等意味著谓之起房颤室颤、一般来说室性心动过速。

对于急性心肌梗死或外周血管栓塞的病因，应当在病状操纵缓解 6 个月后且无心绞痛发作，在极佳的监护前提条件下完成择期手绝技后。心衰病因在心衰操纵 3~4 亦同便完成手绝技后。用于抗凝病人的病因，绝技同一时间必需停用华法林等抗凝剂，换成低水分子肝素钙皮射，同时为数据分析 INR 国际标准值。

（3）全身性病：无病因的轻、中所度全身性病因（舒张压小于 110 mmHg）不影响手绝技后完成，舒张压大于或等于 110 mmHg 伴有外科病因，或收缩压大于 160 mmHg 应当提同一时间择期手绝技后。用药性降压药性病因手绝技后傍晚清晨可寡量水服食降压药性。不延揽在为数不间断内紧急降压手绝技后。服食利尿药性的病因必需忽略电解质意味著。服食可取用代类降压药性，手段可选择全麻的意味著在绝技中所或绝技后显现低血压意味著。

（4）乳腺癌：轻型乳腺癌状义中所绝技同一时间可操纵饮食习惯及用药性降糖药性，绝技后给与中所和量胰岛素。绝技同一时间皮质酸操纵不恼火，可换成皮射胰岛素，皮质酸操纵在 8 mmol/l 以下，尿内酯体阴性。用药性降糖药性病因手绝技后当天停服降糖药性，服食窄效降糖药性的病因应当在停药性 48 不间断后手绝技后。对于恶性病因或手绝技后一段时间较窄的病因，绝技同一时间皮质酸应当操纵在轻度升极高状态（5.6~11.2 mmol/L）。

（5）肝脏病症：肝机能损害严重或处于奈何代偿状态者，常意味著显现胆结石、病患者、白蛋白及凝血酶原减缓、脾亢、红血球减寡。绝技同一时间应当为数据分析凝血机能，必要时口服白蛋白及红血球，补充摄取用，完成护肝病人，应当用对肝机能损害小的杀菌本品及其他本品。

（6）小肠病症：小肠病综合逆、小肠增生状绝技同一时间意味著显现疾病、电解质紊乱、白蛋白减缓、小肠小球滤过率减缓意味著，绝技中所血压容易波动，故绝技同一时间应当纠正疾病，避免极高钾血症，绝技中所绝技后操纵输试管量，避免用于非甾体消炎药性、氨基糖甙类等意味著影响小肠机能的杀菌本品。

（7）血试管病：择期手绝技后可在血试管科会诊、病人后，病状得到操纵优化后便完成手绝技后，急诊手绝技后，人体内及中所性粒细胞过低，易暴发传染，绝技同一时间可施用 G-CSF、败血症及红血球，使人体内在 80 g/L 以上，依靠红血球在 50x109/L，度过里外手绝技后期后继续病人血试管原发病。

4. 绝技后处理手段

（1）：绝技后微微位 6~8 不间断，鼓励次日下床活动，有谓之流者鼓励半卧位。

（2）生命体逆：手绝技后傍晚，每半不间断为数据分析 1 次血压、搏动、呼吸、一共 4 次，平稳后改回 1~2 不间断 1 次，手绝技后范里外大、溃疡多、肝硬化多的病因应当强化为数据分析。绝技后 48 不间断内皮质酸可升极高，但一般不有约 39 度，若皮质酸有约 39 度并持续或绝技后 3~4 就此皮质酸又升极高，应当考虑传染意味著，应当全面评核，找出缘故并对应当病人。

（3）确保安全导尿：一般手绝技后尿管可在手绝技后第二天去除，卵巢全切可合适延窄 1 天。食道或小管复元、根治性卵巢切除绝技后的病因应当根据意味著提同一时间去除尿管。硬膜外者，绝技后 24 不间断才能去除尿管。目同一时间认为乳头状癌根治绝技后尿管的确保安全一段时间大约 2 周左右，保有神经的乳头状癌根治绝技尿管确保安全一段时间为 1 周左右。

（4）谓之流：皮片谓之流条、宫腔球囊压迫谓之流、谓之流管一般 24 不间断去除，手绝技后范里外大、盆腔脓肿绝技后应当根据谓之流量和皮质酸决定何时去除谓之流管。如 24 不间断谓之流量小于 20 ml，可将谓之流管捉住 2~3 cm，第二天如仍小于 20 ml，可去除谓之流管。

（5） 饮食习惯：宫腔镜手绝技后绝技后 6 不间断可喝水普食，MRI手绝技后后第二天可半流质饮食习惯，第三天普食。角化手绝技后者待排气后逐步喝水。

（6）拆线及换药性：手绝技后后第一天可更改 1 次，以后每 3~4 天更改 1 次，5~7 天拆线。病患者、疾病、慢性咳嗽、乳腺癌、服食激素的病因可合适延窄拆线一段时间。减张后背一般绝技后 10~14 天拆线。

5. 手绝技后肝硬化的处理手段

（1） 溃疡：溃疡是任何手绝技后潜在的肝硬化，绝技中所溃疡必需准已确出发点溃疡点，评核溃疡极高度，拔除积血，阻断溃疡源。绝技后溃疡必需评核溃疡缘故，严厉可选择便次手绝技后。

（2） 呼吸系统损坏：绝技后显现腰酸胀痛、极高热、横膈膜兴奋逆、流试管病因，必需考虑呼吸系统损坏意味著。可用亚甲蓝通过尿管注入食道，同时内放置垫，若垫蓝染，证明了存有食道瘘，若垫无蓝染，可用药性亚甲蓝或者行小肠盂微血管核磁共振，如垫蓝染或小肠盂微血管核磁共振提示核磁共振试管外渗，可诊断小管瘘。对于绝技中所发现的瘘可立即完成复元，为数月后才发现的损坏应当在传染和增生操纵后便完成复元，食道瘘病因从同一时间绝技后 3 个月后性复元绝技。

（3）肠管损坏：肠损坏胸部不尽相同，显现病因早晚和严重极高度各不相同。结直肠损坏因排泄物漏入腹腔，显现横膈膜兴奋逆最早，病因最值得忽略。因大肠试管既无法排泄物也无法像空肠那样肠试管呈酸性，故大肠损坏显现横膈膜兴奋逆最晚，病因也最轻。空肠损坏病因介于二者之间。一旦出院肠管损坏，应当立即角化处理手段。

（4）传染：手绝技后一段时间窄、手绝技后创伤大、绝技中所溃疡多、阴式手绝技后、极高龄、疾病、病患者、乳腺癌、细菌性炎均是绝技后传染的极高危因素。传染胸部不尽相同，暂时性展示出和全身展示出也不尽相同。病人主要是针对病原菌的抗炎病人为主，杀菌本品的用于原则是广谱、协同、足量。协同用药性应当兼顾抗共生，在药性敏结果仍要之同一时间，外科用药性以实战经验用药性为主，用药性 48~72 不间断后评核，适时变更用药性，但也要避免过快过频的更改杀菌本品。如逐步形成脓肿，应当完成清创并充分谓之流。

（5） 侧边试管化和传染：若渗试管较寡，极寡外伤口缺奈何，可拆掉外背部，挤出侧边，使残留试管体流出，用极高渗生理盐水纱条谓之流，通过反复换药性促进侧边伤口。如侧边伤口缺奈何范里外大，可带进侧边，生理盐水洗净侧边，搔刮侧边周里外，拔除坏死的组织，50% 和生理盐水换药性，判读 3 天左右无渗试管后可蝶形脚上拉合侧边。侧边一旦发现传染，应当立即拆掉危险性，带进侧边，取用黏液培养出来，全身应当用杀菌本品，过氧化氢洗净创面，待创口清洁无传染时便完成后背。对于脂肪特别后的人，绝技后可用胰岛素配置极化试管静滴传染病脂肪试管化。

总之，对于病因的绝技同一时间关怀，医生应当该鼓励病人表达对手绝技后的焦虑、感受或疑点，并给与支持和疏导，而手绝技后中所和手绝技后后应当该最大限度地保证病人的确保与舒适，让病人安心得到病人与康复，使病因即刻回归极高质量的生活。标准规范的里外手绝技后期管理工作对手绝技后病因很重要，可为病因塑造极佳的心理作准引和全身作准引，使病因顺利通过手绝技后和绝技后促使趋于稳定，减寡或避免绝技后肝硬化，这必能够急救和病因共同努力完成。

撰稿： 极高瑞秋