The Lancet ：IVF 忍术前宫腔镜诊治忍术并不提高妊娠活产率

自从 1978 年第一事例试管婴儿 Louise Brown 出生后，已经有 500 万以上试管婴儿降生。然而，IVF（in vitro fertilization，体外受精，「第一代」试管婴儿）和 ICSI（Intracytoplasmic sperm injection，卵胞磁性内单体内显微针头奥义，「第二代」试管婴儿）的怀生子成功不下仅占 25%～30%。卵巢内膜皱纹、卵巢肌瘤和宫腔牙龈都是影响成功不下的或许。宫腔镜开刀能够很好的见到及解决这些卵巢精神状态。

既往两个探索性试验中会见到，对于 IVF 奥义后显现两次及以上失败的高血压，宫腔镜开刀能增加 13% 生子期不下。那么，在进讫首次 IVF 之前，基本上讫宫腔镜开刀能否缓解生子期不下？德国 Utrecht 所学校教学诊所的 Smit 学者等为此新设计了一个多中会心探索性动物模型中会，分析结果发表在近期的 The Lancet 上。

分析覆盖范围为德国 7 家所学校教学诊所和 15 家综合诊所，分析单纯为既往没动手过宫腔镜开刀、且经激光没见卵巢双附件精神状态的生育女同性恋。分析时间起止：2011.5.25 至 2013.8.27，合计 750 名高血压参与试验中会，包含宫腔镜一组（373 名）和并不需要 IVF 一组（377 名）。入一组后 18 个月末内显现生子 12 周后仍有胎心搏动和/或生子 24 周后活产为乙型肝炎整部。

宫腔镜一组分析单纯于 IVF 奥义前 1～3 个月末讫宫腔镜安全检查奥义。若见到卵巢精神状态如卵巢内膜皱纹、卵巢肌瘤、宫腔牙龈或者卵巢畸形，则讫宫腔镜疗程奥义。最终宫腔镜一组 355 事例、并不需要 IVF 一组 353 事例高血压顺利完成分析。

随访 18 个月末后，宫腔镜一组确认活胎的时间高达为 161 天，而并不需要 IVF 一组高达为 141 天。宫腔镜一组 209（57%）事例显现乙型肝炎整部，而并不需要 IVF 一组 200（54%）事例显现乙型肝炎整部。两一组在临床生子期不下、活产不下、早生子流产不下（生子 7-12 周彼此间）方面无法差别。宫腔镜一组和并不需要 IVF 一组的生化生子期不下分列 15%、8.7%，有社会学差别。宫腔镜一组和并不需要 IVF 一组的第一个 IVF 周期后流产数分列 26 事例（7%）、21 事例（6%），无法社会学差别。

有意思的是，宫腔镜一组中会，合计 259 事例宫腔镜安全检查正常者，其中会 143 事例（55%）引发生子期。宫腔镜安全检查见到精神状态者中会，25 事例讫方面开刀，其中会有 16 事例（64%）引发生子期；12 事例没讫疗程，其中会 7 事例（58%）引发生子期，差别无社会学意义。

总之，生育女同性恋在讫 IVF 疗程前常被劝告讫宫腔镜安全检查奥义，至今为止，尚无法新设计严肃的探索性试验中会来支持这一不合理。本文分析结果提示，对于既往没动手过宫腔镜开刀的生育高血压，若经激光结果没见到精神状态，首次 IVF 及 ICSI 前讫宫腔镜开刀并不增加生子期不下。无法必要在 IVF 前基本上讫宫腔镜诊治奥义。

查询信源地址

编辑： 高瑞秋