合作共赢：美国预防外科手术部位感染专家共识发布

加拿大每年约 157500 例院内病菌愈演愈烈，其之中开刀指甲病菌是最常见的开刀并发症。

昨日，为了减少主要妇产外科开刀的开刀指甲病菌愈演愈烈率，女性健康促进该协会的病患确保安全管理委员会通过了一项一最初科学家实质，特别强调了采用清单式列表和指令法律条文体现生物医学联系、联合和基本化。

此观点已于 2016 年 11 月 2 日在线官方，并于 2017 年 1 月撰写于 Obstetrics Andrew Gynecology 杂志。实质之中的策略宗旨并非是为了标准或是造成了一最初指南，而是基于现有的指南和有循证迹象的破例异议，将其进一步主笔原料，使之已是在特定其组织机构之中可溯源的，并且更容易制订的行业规则。

管理委员会工作组确立了加拿大生物医学该协会，最主要加拿大医疗师该协会，加拿大儿科和妇产科医生该协会，加拿大整骨疗法的儿科和妇产科医生该协会，加拿大医师该协会，加拿大妇产科泌尿开刀该协会，妇女健康及儿科和一胎儿医疗该协会和妇儿科该协会。

病患确保安全是实质的一个中心，主笔反复特别强调了学科交叠联合的重要性，且责任联合分担。 项目推动者、持有人医疗师 Pellegrini Clark称，须要联合承担责任的首要前提是，开刀医生和师间的联合和联系，适当所有防范开刀指甲病菌的紧急措施得当。

重要的针对性最主要抗氧化药剂物选项、给药剂时机和外加、体温缓冲等，最主要的是构建工作团队联合程序。制作清单正是为了付诸大大提高开刀确保安全的长久尽可能。

加拿大大多数医疗之中心都是自 2004 年起开始遵循最主要娆直肠开刀在内的各类指导原则上，并最主要采用多种不同的备皮工具和防范理应用抗氧化药剂物及给药剂时机，但并不能胸腔开刀，特别是妇儿科开刀原则上。

本次破例的实质紧急措施值得注意四个方面：迟、确定和防范、响理应、报告和系统学习。破例异议最主要：

1. 构建开刀间温度和病患正常体温的缓冲基本。

2. 采用清单方式，标准防范用抗氧化药剂物的选项、给药剂和服药剂基本。

3. 外科开刀前评核病患的病菌可能性，评价基本最主要低血糖水平、体形指数以及免疫状况，甲氧西林耐药性剂暗红色葡萄球菌可能性，营养状况和吸烟者状况。

4. 当愈演愈烈开刀时长长，须要探讨抗氧化药剂物给药剂剂量和维持时长，以及其他方面病菌针对性。

5. 之前展开病患开刀指甲病菌可能性的再之前评核。

6. 提供对病患的开刀后咨商紧急措施的方面教育。

7. 为开刀高可能性病患构建一种「自主性民俗」，特别强调生物医学联合的重要理念。

8. 作为持续专业实践评核的一部分，可以将有关医生专用的开刀指甲病菌数据展开共享。

联系是适当这些确保耐用性紧急措施以求必要制订的一个中心内容。Pellegrini Clark称，开刀工作团队之中的每个人都有决策权，因为既有紧急措施的制订就是要适当工作团队的充分联系，这其之中也最主要政府地方官吏，因为他们是架起所有病患及工作团队所有的其组织必要联系的桥梁，他们还可以向病患和外科开刀网站发布书面指令。

加拿大大多数乳腺矫正一直采用开腹开刀，约占总 54.2%，尽管有 16.7% 是采用经开刀，8.6% 采用整形新科技，还有 8.2% 是通过开刀机器人操作工具。加拿大妇儿科开刀的病菌率从特殊性乳腺矫正的 3.9% 回升至医学影像开刀的 1.4%。

来自卡莱尔医学之中心的一项研究显示，在妇产科病患之中制订高可能性开刀，通过制订一项降低开刀病菌可能性的举措，可以使开刀指甲病菌率由 6.0% 回升至 1.1%。

Pellegrini Clark特别强调，妇儿科开刀有其独特性，寄生虫可以通过开刀反复从和内膜迁入至胸腔的开刀指甲，这样会致使西南侧的蜂窝织炎、眼部炎和眼部脓肿。

在一最初破例建议之中，从政府地方官吏到开刀操作工具者和术后医疗消防员，工作团队之中每一个人都理应已是实质制订的监督者，并解剖和报告所有偏离基本制订方案的情况，而不用担心可能显现出的不良后果。

与此同时，实质特别强调了所有的其组织对于督导破例紧急措施的更进一步。每一位实质的其组织之外理应牵涉到降低开刀指甲病菌的义不容辞的责任。

在实质实质理应用期间，既要使破例建议最大限度是可可分的。同时又宣扬基于医学个体化要求展开修改，鼓励依据医学情况付诸基本化管理。Pellegrini Clark对一新实质被很好申明和快速制订充满信心。

主笔： 李晴