输卵管吻合术：异位妊娠开刀风险大

受精在子宫循环系统以外着床称为高血压哺乳（ectopic pregnancy，EP），以十二指肠哺乳多见。发达国家高血压哺乳的发生率已高达 2%，严重受到影响了女性的生殖和健康。尽管对于未能破裂的高血压哺乳可以言道安全有效的保守治疗法，但是手术后一直都是治疗法高血压哺乳的金标准。其手术后治疗法包含十二指肠结扎、十二指肠造口术、十二指肠吻合术。然而，目前手术后对于受孕基本功能的受到影响尚存在争议。

不太可能，附属医院另有盛京医院李经纬医师等开展了一项回顾性队列学术研究，聚焦和比较了高血压哺乳十二指肠结扎、十二指肠造口术及十二指肠吻合术后最终发生高血压哺乳的危险性及病患的受孕能力，结果推测与十二指肠手术及造口术相比，十二指肠吻合术后 2 年中东宫哺乳有可能降低，高血压哺乳住院危险性上升，文章不太可能刊登在 BMJ 上。

学术研究采集 2003 年 1 年末至 2011 年 9 年末看病于盛京医院的十二指肠高血压哺乳并言道手术后治疗法的病患共 618 事例，病事例信息包含弱势群体人口学特征：性别、受孕世界史、手术后世界史、妇科病世界史、抽烟习惯、受孕手段（如输精管、促排卵）、高血压哺乳类型、诊疗系统设计。术后随访 HCG 直至转阴，不降反升或进入和平台期者诊为会有孕育细胞内疾病。主要故事情节高效率为东宫哺乳（IUP）和住院性高血压哺乳（EP）。

手术后指征包含血流物理现象不平衡、怀疑高血压哺乳包块破裂、甲氨蝶呤不道德者或保守治疗法大多数人。排除标准：既往 EP 世界史、不参与随访、采用输精管药、无最终哺乳计划者、已不能接受甲氨蝶呤制剂治疗法、体外受精胚胎移植病患，术中采用亚甲蓝督促对侧十二指肠是否不利于。

学术研究中，计有十二指肠结扎 434 事例，十二指肠造口术 112 事例，十二指肠吻合术 72 事例，病患的年龄则有 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的治疗法年龄曲率半径与在访的治疗法无差异。术后 24 年末内的东宫哺乳有可能则有十二指肠结扎 55.5%（241 事例），十二指肠造口术 50.9%（57 事例），十二指肠吻合术 40.3%（29 事例）。单状况分析推测十二指肠吻合术后的东宫哺乳率小于十二指肠结扎，而十二指肠结扎与十二指肠造口术无组间差异组。

术后随访 HCG 推测十二指肠造口术（9.8%）和十二指肠吻合术（8.3%）的孕育细胞内持续（即临床常见于的血 HCG 未能在预计小时内下降到比率）的发生有可能低于十二指肠结扎组（1.8%）。术后 2 年中的高血压哺乳累积住院率则有 8.1%（十二指肠结扎），6.3%（十二指肠造口术），16.7%（十二指肠吻合术）。以十二指肠结扎作为结果表明，不能接受十二指肠吻合的病患住院高血压哺乳的危险性上升。

十二指肠吻合术可以保留病患受孕基本功能，进腹手术后的术后哺乳机率为 54%～88%，针灸手术后为 31%～85%，但与其他术式的对比的学术研究较寡。Tan and Loh 等的学术研究推测针灸下十二指肠吻合术后的哺乳率则有 47.4%（6 个年末内），57.9%（12 个年末内），68.4%（12～48 个年末）和 73.7%（大于 48 个年末）。

该学术研究结果推测十二指肠吻合术后高血压哺乳的住院率较高，东宫哺乳率降低，原因可能是十二指肠吻合术后的手术后疤痕容易激起十二指肠狭窄和堵塞，受到影响精子在十二指肠中的运言道，加剧受精滞留于十二指肠内呈现出囊胚。临床医师接诊十二指肠哺乳且仍有受孕要求的年轻病患时必需考虑病患既往对侧十二指肠情况及有无基础疾病选择手术后方法，手术后前提所指保留病患的受孕能力同时增大高血压哺乳的住院危险性。

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主编： 高瑞秋