Nature：应将开展老年性痴呆一级预防研究

阿尔茨海默氏症或老年性痴呆这种传染病的一级卫生保健过往很少有人提出批评，意味著是因为对该传染病的遭遇其发展规律相识不以外面性。就有先《自然环境》华尔街日报撰写来自华盛顿大学该学院的神经学博士Eric McDade和Randall J的发表文章，他们提出批评应当对阿尔茨海默氏症的数据分析进一步提同一时间段，卓有成效对该传染病的一级卫生保健动物数学模型，而不是过往病症后外科手术或不太可能20世纪外科手术。

2015年，世界阿尔茨海默氏症致使的经济负担为8180亿美元，相对于世界第18大经济体的国民生产总值。下半年2030年，世界阿尔茨海默氏症患儿总数未来就会有约7千万。如果在外科手术多方面无法夺得近期实质性，85岁以上的老太太遇害率未来就会有1/3甚至1/2。哪些幸运逃脱这一厄运的人，就会挖掘出至少有1个最亲密的亲朋好友并未不相识自己，这些患儿头脑只有几分钟，彻底失去生活习惯自理能力。

过往动物数学模型主要是针对哪些并未用到痴呆征状的患儿。就有先5年，数据分析执法人员开始为了让更20世纪先决条件，如当头脑丧失较为轻微甚至正常，但是小脑扫描标示出相较为的β淀粉样细胞突起。但是有学者提出批评，这始终够就有，应当在无法用到生理操作过程同一时间段就顺利完成干涉，只有这样才能只不过解决弊端。

一级卫生保健也称初级卫生保健，就是在弊端由此可知无法遭遇同一时间段立刻采取理论上，减低性传染病或致性传染病素，防止或减低传染病的遭遇。一级卫生保健对卫生保健传染病遭遇理论上的最关键证词是他威类用药。1980二十世纪20世纪，挖掘出开始最常使用他威类用药能管控一种常见肾病高胆血症，这种传染病的人病率只有0.005%，就会在青少年就会刚并未满后其发展并成相较为的心肌梗死病征状，不顺利完成外科手术的患儿30多岁多死于当中风或心肌梗塞。给这些患儿从婴幼儿后期开始服用他威类用药，心脏病和当中风的遭遇时间段明显推迟，寿命平均值就会顺延15到30年。我们人类大多数都普遍存在“肾病高胆血症”，只不过这种展现较为午，如果决心自己多活30年，一级卫生保健才是根本办法。找回能卫生保健阿尔茨海默氏症的“他威类”用药应当是最关键的勤务，当然这也是感谢就有先关于该传染病生理学的数据分析，也必须有一群能奉献给于这一数据分析的青年人。当然也必须医药公司、公共和国家了政府等包括拨款等人力确保。

正确的时间段

在1980二十世纪，相识到阿尔茨海默氏症严重威胁意外事件迫在眉睫，新泽西州NIH开始在资助以外新泽西州的阿尔茨海默病当外围。其他如英国也卓有成效了相近转回。随着对阿尔茨海默氏症了解的降低，数据分析执法人员和制药行业最终降低了外科手术这种传染病的用药敏感度。

20世纪努力主要是通过截断GABA酯酶威慑头脑取走，尸体解剖挖掘出患儿小脑内无关神经严重取走。1990二十世纪后期，数据分析执法人员卓有成效转向威慑β淀粉样细胞突起和Tau细胞镜像对腹腔的损害。针对不同类型的β淀粉样细胞突起清除或截断的数百种用药动物数学模型相继卓有成效。但是这些用药并不能截断患儿20年后的相较为生理操作过程。患儿后期神经元开始逐渐遇害，小脑开始萎缩。外科手术的阿尔茨海默氏症用药有4种被此后批复，其当中三种是基于酯酶。但这些用药都不能扭曲传染病遭遇的病症，也不很大制近患儿的征状。针对β淀粉样细胞突起的用药候选分子都无法获得并成功，其余部分甚至就会致使病痛恶化。如一种β淀粉样细胞疫苗就可以惹来许多患儿腹腔增生自由基。就有先一些临床数据分析却是有一些并成功的曙光。

过往5年，开始有对征状遭遇同一时间段的生理操作过程顺利完成干涉的临床数据分析。有约11项这类数据分析并未开始或计划开始，受试者通过突变检测或小脑扫描挖掘出普遍存在突起，都是阿尔茨海默氏症高危人群。

有四个多方面最新数据分析结果提示应当在生理损伤用到同一时间段卓有成效一级卫生保健才更有价值。

一是科学证词。许多数据分析提示，在20世纪先决条件使用用药能截断生理操作过程，例如活体突变数学模型标示出抗淀粉细胞外科手术能截断突起形并成。另外数据分析提示老年性痴呆的病症操作过程普遍存在一个平衡点，到了这个平衡点，病痛就会迅速恶化。而且此时再使用用药往往敏感度小得多。所以抗淀粉样细胞用药只能在平衡点同一时间段发挥作用。

那时候科学家对老年性痴呆病症操作过程有了更清楚的了解，最先是腹腔代谢紊乱，然后用到淀粉样突起，进一步用到tau细胞基岩和增生自由基。这些科学知识给科学家包括一系列可以说明患儿病痛的生物圣万，对于数据分析和判断这一传染病的病症操作过程包括了科学知识典范。

二是有合适的数据分析具体来说。分之一不足1%的阿尔茨海默肺病当中属于肾病传染病，这些患儿就有在二三十岁小脑内就开始用到淀粉样突起，这些患儿的未婚当中也有50%的几率患病。这种肾病阿尔茨海默肺病给一级卫生保健的数据分析包括了理想的数据分析具体来说。数据分析挖掘出，DIAD突变突变乙肝在意味著时间段就会用到阿尔茨海默病征状。科学家可以根据这一形态对这些患儿顺利完成20世纪干涉，并考虑到干涉敏感度。DIAD突变是指能能制近淀粉样细胞的代谢操作过程的所有突变突变。不同的突变突变产生的后果一样，都就会致使20世纪遭遇阿尔茨海默病。

三是有安以外及理论上的外科手术工具。淀粉样细胞是最理想的一级卫生保健目标，许多数据分析挖掘出，这种细胞的持续性代谢是致使传染病就有发的关键原因。大量数据分析证词标示出，一种常见突变能必要措施小脑内突起形并成。在爱尔兰，这种能减低β细胞的突变乙肝遭遇痴呆的几率只有无论如何的20%。过往几年，这种遗传效应用各种用药顺利完成虚拟。分之一12种这种酶的特异性用药挖掘出能将β细胞水平降低70-80%。关键的是，特异性BACE和伽马排泄酶的用药能口服。且无法挖掘出严重征状。

四是政府机构支持力度降低。由于一级卫生保健数据分析根据概念化和生理操作过程产生很大差异至少必须经过10年以上的掩蔽长周期，这给用药数据分析促使比较更多的风险，很少有医药公司愿意卓有成效这么长期的动物数学模型。受限于这个考量，了政府政府机构特别是在是英美了政府，并未开始降低对卫生保健干涉数据分析的支持力度。 在2014年，Lancet Neurol已撰写meta分析结果挖掘出，老年性痴呆的一级卫生保健是有潜力的。数据分析认为，世界范围内近三分之一的阿尔茨海默病意味著归因于潜在的可扭曲的生命危险考量。阿尔茨海默病的病症率意味著通过优化获得教学机就会和使用针对降低心肌梗死生命危险考量（例如躯体缺乏运动，吸烟者，当中年高血压，当中年肥胖和哮喘）和躁郁症遇害率，而理论上地减低。无关古书：Norton S, Matthews FE, Barnes DE, Yaffe K, Brayne C. Potential for primary prevention of Alzheimer's disease: an ysis of population-based data. Lancet Neurol. 2014;13(8):788-94.完整出处：Eric McDade Andrew Randall J. Bateman. Stop Alzheimer’s before it starts.Nature 547, 153–155 (13 July 2017) doi:10.1038/547153a