一文点出术后粘连发生机制和预防策略

术后细菌感染是外科输液的主要肾衰竭之一，可引起肠梗阻和呕吐，减小原先输液的受损某种程度和病患费用，对机体内脏的认知基本功能和链条基本功能造形同受损。AmericanAugusta的大学威廉医学院主治医师的 Diamond 助手就外科输液术后细菌感染的发生机制和捍细菌感染工具完形同了回顾，文章刊登在最近出版的 Fertility and Sterility 杂志上。

迄今为止通过生物标有和影像，已为不能精准识别细菌感染的发生、涉及的一组织学口腔以及秘密一组织普性（薄还是薄，无毛细血管还是有毛细血管，条索状的还是有表面张力的）。虽然有报道称可结合超强声和其他链条操作方法判别秘密一组织细菌感染，但这种工具不能广泛地重现，提供的信息也不全面。因此迄今为止在二次输液处理过程里使细菌感染准确可视化的工具理应需有精确度和可重复性。

通过改善输液入路工具、输液科学仪器、输液迭代及捍细菌感染佐剂等工具，可降至减低术后细菌感染的用以。这些都需要订立最主要原先输液病患在内的输液本体论/方法。迄今为止这总体才有针对先天性肺结核的男婴胸襟输液、食道动手术盲肠造口术和一些外科输液（针对既往细菌感染、胎盘内鞘异位卵巢囊肿和胎盘肌瘤的输液）的本体论。

发生机制

评价减低术后细菌感染工具的起到机制及有效性最关键就是要表达出来粘液修缮的组织学认知，以及细菌感染构形同和发展的组织学认知。简单来讲，术后输液受损口腔则会导致全局瘙痒重排，毛细毛细血管增生减小，使全局亚型、巨噬细胞和形同胚胎发育等激增，并囚禁抑杀菌剂、细胞生物体和趋化生物体等。

输液处理过程里的切割、电灼和结扎则会受损毛细血管系统会，造形同全局秘密一组织缺氢、葡萄糖甲醛（如乳酸）累积和 pH 值减低，从有氢葡萄糖转换形同无氢葡萄糖。其他因素所因素所也最主要血形同之维蛋白质酸性酶原激活剂活性、金属蛋白质酶活性和细胞外基质沉积物（如胶原蛋白质 1，胶原蛋白质 3 和形同之连蛋白质）。同时毛细血管转化机制也则会重启，转化新的毛细血管，补给氢供应并带走葡萄糖甲醛。

秘密一组织缺氢则会引起氢化应激重排，导致氢氮底物（最主要超强氢底物），造形同 DNA 突变、线粒体 DNA 改变和氢化蛋白质的转化。这些底物也则会加强某些生物体的表达，而这些生物体参与细菌感染构形同的瘙痒由此可知重排。因此，扫除底物可预捍细菌感染的构形同。

粘液修缮处理过程里到底导致细菌感染的一个关键因素所就是受损口腔聚集的蛋白质质分子数量级大小。分子数量级越远，转化细菌感染的可能性越远。如果形同胚胎发育被挡在受损秘密一组织外层（缺乏连接蛋白质），沉积的细胞外基质则会造形同秘密一组织的形同之维化，而不是构形同细菌感染。

其他关键因素所也最主要形同之维蛋白质酸性酶原激活剂活性。有研究见到 不堪重负细菌感染的病人形同之酸性酶原激活物抑杀菌剂-1 水平减小，秘密一组织形同之酸性酶原激活物水平降低。

捍细菌感染策略和工具

通常视为粘液间质细胞再生（桥接细菌感染构形同）的短时间不超强过 3～5 天，因此减低术后细菌感染构形同的各种工具，最主要使用炎细菌感染杀菌剂，只有在术后 3～5 天内实施才能起起到。

无论是转用角化输液还是针灸输液的细菌感染松解术，80% 以上的病症更则会发生术后再次细菌感染。即使是很高超强的外科医生转用他们视为最佳的输液方法，也有将近 10% 的病症术后细菌感染的发病率、某种程度和不堪重负某种程度减小。

外科PET输液的分析方法最主要最优化处理处理过程秘密一组织、精致止血、避免术区干旱和对秘密一组织外层的精确估算。只要运用外科PET输液分析方法，无论是角化还是针灸输液，更则会减低术后细菌感染的构形同。此外，炎细菌感染佐剂也则会起到补充起到。

在American，只有三种电子产品得到了 FDA 的批准后，可用减低术后细菌感染转化。

第一种得到批准后的炎细菌感染电子产品是强生公司的 Interceed 捍细菌感染鞘，属于再生水酸性性可控氢化制备的无菌编织物，可用捍治开放性外科阴部输液（或早产输液）术后细菌感染，摆放在 8 全程后可在创伤表层构形同凝胶状蜘蛛网，空缺形同之维彼此之间的空隙。

第二种是赛洛菲集团的 Seprafilm 捍细菌感染鞘，是一种经化学整修的透明质酸钾和羧甲基水酸性性一组形同的薄鞘（体内的存留短时间延长），相对沉重。Seprafilm 捍细菌感染鞘适可用捍治角化输液术后细菌感染构形同，可减低腰椎与各口腔（如大网鞘、食道、食道和食道等）彼此之间以及胎盘与外面秘密一组织（如直肠、卵巢、大肠和食道）彼此之间术后细菌感染的发病率、范围和不堪重负某种程度。

在一项研究里，将胎盘肌瘤角化输液病症分为两一组。一一组在胎盘的前后两面摆放在捍细菌感染鞘；另一一组不摆放在。后期完形同针灸二次探察，指标捍细菌感染鞘的effect。结果见到使用捍细菌感染鞘一组胎盘细菌感染情况来得降低了 36.8%。在食道动手术输液的研究里，也见到使用捍细菌感染鞘后，细菌感染的不堪重负某种程度明显减低了。在普外科输液里，这一军事优势存有但不明显。而在外科外科输液未见到相似之处。

第三种是安德鲁斯普公司的 Adept艾考糊精酸性液，是一种可用膀胱内的捍细菌感染液体，主要适可用预捍外科针灸细菌感染生成术术后细菌感染的转化。研究见到使用艾考糊精酸性液后细菌感染的发病率减低了 9.8%。研究室指标的 24 个口腔细菌感染情况尤其降低，而不是总括一个口腔。但是对另外 400 例病症的结果表明试验的随访研究见到，艾考糊精酸性液在减低术后细菌感染构形同总体的起到无生物学内涵。

这三种电子产品的基本功能都是当做化学威慑，起分离的起到，就此不是被甲醛就是被转化成了，不残留在膀胱里。因此，它们都是在粘液修缮期起化学威慑隔开起到，把握捍细菌感染基本功能的。

结论

需要注意的是，下一代捍细菌感染制佐剂可能是通过多种回程把握起到的。首先它将在粘液修缮期把握隔开秘密一组织的起到，其次这种威慑可以为了让正常粘液和受损粘液的分子生物学相似之处，作为药品或生物杀菌剂全局给药的工具回程，使药品在全局把握起到，不受全身重排的因素所。

研究加强细菌感染的分子生物学处理过程和闭环，可以为了让我们识别由于DNA多态性和表征遗传学变异导致术后细菌感染转化倾向减小或减低的个体。这就或许在将来解决问题全方位医疗，见到细菌感染发生很长期性人群，以及针对普定的闭环开展预捍或减低术后细菌感染构形同的病患。

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编辑： 很高瑞秋