自知的子宫破裂，还好急性剖宫了！

此表是丁香景站友分享的一个病例，不仅家族史清晰，而且诊治每一次也非常精彩，一起看看吧～～

患者 33 岁，G0P0；

腹腔镜内膜肌瘤剔除心法后 2 年余，结扎 9 月余，肿胀 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因肿胀，持续性，胎动时加重，无撕裂流液，余呕吐阴性。

2018.07.06 凌晨至我科门诊，胎监 NST 反应型，急查 B 超（孕 38+2 周）：晚孕，单胎，头位，孕期RC径 98 mm，腹围 351 mm，股骨长三 72 mm，骨髓指数 106 mm，子宫附着于内膜底壁，技术性 II 级。内膜从前方约等于孕妇裹上方唯一尺寸 67*75*34 mm 无回声区里，无回声区里后方内膜肌层某种程度中断，唯一直径共约 21 mm 连接线与哺乳类腔融为一体，无回声区里尺寸、形态随宫腔舆论压力变动。

查体：腹部形态忽略，裹周触及一 6*5 cm 包块，压痛明显。原于「先兆内膜断裂」门诊收复发。

复发时持续性肿胀，无撕裂流液，胎动也就是说。

阴查及臀部测量无特殊。胎监提示胎心某种程度很差。

复发检验：1. 先兆内膜断裂 2. 疤痕内膜 3. 孕 1 产 0 更年期 38+2 周 4. 头位

复发后完善相关检查，开通血管连接线，配血，交流母儿风险并签字，叫喊患儿科、科在场协助，门诊剖宫产。

心法中唯：内膜底从前壁唯一 7*6*6 cm 断裂故名，唯一尺寸共约 15*12*8 cm 哺乳类孔呈圆形内膜表面，凸向腹腔。内膜升高与孕周吻合，宫体向右侧翻转，内膜下段未形成。切开内膜肌层，穿过哺乳类，骨髓清，共约 600 mL。

钝性延长三切故名共约 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一男婴，断裹修整故名鼻粘液后交台下助产士处理。

手取子宫，子宫重新组合完整.

内膜拉伸很差，肌注欣母沛一支后内膜拉伸较从前稍好转，修剪内膜断裂故名后的单切口，内膜拉伸很差，软如面上端，终于肌注欣母沛一支，内膜拉伸很差同从前，立即 B-lynch 切口，压迫止血。

探寻双适配器未唯异常。

心法中出血 400 mL。

患儿评分 10-10-10 分。

经断裂故名呈圆形的哺乳类孔

断裂故名

B-lynch 切口

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编辑： 龚珠萍